你對寶寶最常出現的皮膚問題——特應性皮炎了解多少？你知道它的危害和預防手段嗎？
特應性皮炎是嬰幼兒常見的一種皮膚疾病，它是一種慢性、復發性、炎癥性皮膚病，臨床表現為皮膚干燥、劇烈瘙癢、濕疹樣皮疹等癥狀。據統計，我國1-12月嬰兒的特應性皮炎的總體患病率為30.48%[1]，1-7歲兒童的特應性皮炎總體患病率為12.94%[2]。
雖然我國嬰幼兒特應性皮炎的發病率逐年升高，但在家長當中的認知依然亟待提升。專家指出，特應性皮炎對寶寶的影響遠不止皮膚健康，它還與寶寶未來出現哮喘、食物過敏、過敏性鼻炎等疾病有關、或存在共患關系。
因此，對特應性皮炎進行及早預防、規范治療，能夠有效保護孩子的皮膚屏障、降低特應性皮炎和其他共患病的風險。專家建議，父母應該在新生兒出生后第一次洗澡后就開始使用潤膚劑，給寶寶的肌膚筑起一道健康防線。
近日，由中國康復醫學會主辦，國家兒童醫學中心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院皮膚科承辦的第十七屆全國兒童皮膚病診療進展學習班在京舉行。學習班上，特應性皮炎成為眾多專家關注的焦點。以北京兒童醫院皮膚科名譽主任馬琳為首的皮膚科專家團隊就此接受了媒體采訪。
什么是特應性皮炎？造成特應性皮炎的原因有哪些？
徐子剛，首都醫科大學附屬北京兒童醫院皮膚科主任
可能很多人對“特應性皮炎”這個名字比較陌生，但其實它是一種常見的皮膚疾病，以前人們更多以濕疹來代指它，也有地方用“奶疹”等名字稱呼，臨床上主要表現為反復發作、不容易好的濕疹。
特應性皮炎最典型的癥狀就是瘙癢，輕微時只是皮膚干燥、出現小疙瘩或小水泡，嚴重時則可能融合成片、流水，甚至在孩子頭上形成大黃痂。
發生特應性皮炎主要由于嬰幼兒皮膚屏障脆弱、容易受損，因此容易患上這種過敏性疾病，同時也受到家族史、氣候、環境、生活方式等因 素的影響。近年來特應性皮炎的患病率持續升高，和城市化、生活方式改變有一定關系。
特應性皮炎的危害都有哪些？
徐子剛，首都醫科大學附屬北京兒童醫院皮膚科主任
有一部分孩子在患上特應性皮炎后，未來出現哮喘、鼻炎、食物過敏等疾病的風險也會增加。比如現在患者說我有哮喘，我就會問他以前得過特應性皮炎嗎？過去我們覺得這兩種病沒什么關系，現在我們知道，其實這兩種病的病因是相通的。
馬琳，首都醫科大學附屬北京兒童醫院皮膚科名譽主任
特應性皮炎最大的問題是瘙癢，會直接影響患兒的睡眠和生活質量，進而影響孩子的生長發育，甚至出現多動、自閉等心理健康問題。
而且特應性皮炎是兒童特應性進程的窗口，后面的每一步都會影響孩子的生長發育。所以對于特應性皮炎，我們應該強調關注孩子的整體健康，不要把它當作一個單獨的皮膚疾病來看待。
特應性皮炎應該如何預防？
馬琳，首都醫科大學附屬北京兒童醫院皮膚科名譽主任
我一直對父母強調的是，對孩子的皮膚“洗不能過度、潤不能不足”。孩子出生時是帶著天然的保濕劑的，就是胎脂，這層胎脂沒有了，后續就要用潤膚劑來代替。所以在孩子出生24小時后，第一次洗完澡就應該使用潤膚劑。尤其對于家里三代以內有易得過敏性皮炎、食物過敏、哮喘或鼻炎的高危人群，要盡早對孩子進行干預，使得后續特應性進程的共病能夠不發生或少發生。
梁源，首都醫科大學附屬北京兒童醫院皮膚科主任醫師
我們對特應性皮炎患兒的家長做過調研，約有28%的患兒家長沒有給孩子使用潤膚劑。其實，針對特應性皮炎有經濟、實惠、有效的預防手段，就是在嬰幼兒生命早期，為孩子選用安全、有效的潤膚劑，幫助他們修復皮膚屏障，抵抗外界刺激，保持皮膚正常的水含量。
我們希望家長能夠意識到，特應性皮炎是有預防手段的。如果等到孩子發病再進行藥物治療，后續再維持、阻斷，不僅成本更高，也很難根治。
特應性皮炎應該如何治療？
梁源，首都醫科大學附屬北京兒童醫院皮膚科主任醫師
如果確診了特應性皮炎，則需根據疾病的嚴重程度進行評估來制定相應的治療方案：
輕度患者或發病前期，還是以外用潤膚治療為主，加強皮膚屏障功能的修復，同時在生活中避免誘因、減少疾病再次發生；中度患者出現明顯的皮疹、瘙癢，會加上外用抗炎治療，依然以外用治療為主，比如外用糖皮質激素；對于一些中度甚至重度的患兒，單靠外用治療無法實現疾病的緩解，我們就要升級到系統治療，甚至住院治療。
治療的目標是迅速控制疾病的急性發作，盡量減少未來的復發次數，最終實現長期緩解。更高的目標是阻斷過敏進程，減少出現其它的過敏性共病，最終提升個人和家庭的生活質量。
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嬰幼兒的皮膚屏障非常脆弱，他們的皮膚外層比成人皮膚薄20%-30%，吸收和水分流失的速度比成人皮膚更快，外部刺激物也更容易穿透皮膚，導致特應性皮炎在嬰幼兒時期的高發。
據統計，輕度特應性皮炎患兒發展為哮喘的概率約為20%[3]，重度特應性皮炎則超過60%[4]。特應性皮炎患兒食物過敏的概率是非患兒的6倍[5]，在7歲內患變應性鼻炎的比例為45%[6]。具體原因可能是特應性皮炎的發生導致皮膚屏障受損，引發患兒進一步對環境中的抗原過敏。
因此，對特應性皮炎加以重視，遵循專家建議及早使用潤膚劑，不僅關乎寶寶的皮膚健康，也對孩子的健康成長尤為重要。
為了更好地指導與管理中國兒童敏感性皮膚問題，呵護更多中國兒童的皮膚健康，由中國婦幼保健協會組織專家編寫、專業嬰幼兒護理品牌艾惟諾支持的《中國嬰幼兒皮膚敏感護理藍皮書》于2023年發布。藍皮書指出，燕麥成分對嬰幼兒敏感肌膚具有舒緩作用，可在皮膚上形成透明?有彈性?透氣的薄膜，能有效隔絕環境中有害物質對皮膚的侵害，其大分子結構能充分鎖住水分，防止水分流失，具有高效保濕性?燕麥及其衍生物已經成為受美國食品和藥品管理局（FDA）認可的護膚成分之一。
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參考文獻
[1]Guo Y, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 Aug;33(8):1569-1576.
[2] Guo Y, et al. Sci Rep, 2016,6:29751.
[3]Han H, Roan F, Ziegler SF. The atopic march: current insights into skin barrier dysfunction and epithelial cell-derived cytokines. Immunol Rev. 2017 Jul;278(1):116-130.
[4]Han H, Roan F, Ziegler SF. The atopic march: current insights into skin barrier dysfunction and epithelial cell-derived cytokines. Immunol Rev. 2017 Jul;278(1):116-130.
[5] Han H, Roan F, Ziegler SF. The atopic march: current insights into skin barrier dysfunction and epithelial cell-derived cytokines. Immunol Rev. 2017 Jul;278(1):116-130.
[6]Gustafsson D, Sj?berg O, Foucard T. Development of allergies and asthma in infants and young children with atopic dermatitis--a prospective follow-up to 7 years of age. Allergy. 2000.
