2014佛山生育保險與津貼報銷流程

在佛山生產到底要繳納多少的費用，如何繳費才可以享受到生育險呢？不少媽媽是在懷孕之后才匆匆考慮購買生育險的事情，是否已繳費就可以享受？這個問題一直困擾著不少媽媽。

（一）生育險的繳納

生育保險費由用人單位按照本單位職工工資總額的0.9%按月繳納，生育保險繳費基數最低不低于本市上年度在崗職工月平均工資的75%，最高不高于本市上年度在崗職工月平均工資的300%，職工個人不繳納生育保險費。

（二）如何享受生育險

1、用人單位已經為職工繳納生育保險費，參保職工符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態的，其職工從參保次月1日起享受生育醫療待遇。

2、用人單位已經為職工繳納生育保險費，參保職工符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態并累計參保繳費滿12個月，其職工可享受生育津貼待遇。

很多人都以為生育險只適用生產分娩，但是生育險除了生產分娩還有其他的用處，佛山的生育險適用范圍比較廣，包括：產前檢查費用、生育醫療費用、診治妊娠合并癥、并發癥的醫療費用、計劃生育手術醫療費用、生育津貼。

在2013年4月1日開始，佛山市的生育保險就開始把產前檢查也列入了報銷范圍，也就是規定的產檢項目是可以報銷的。

我們一直都知道在佛山順產可報銷3000元，剖腹產可以報銷5000元，但是是否你有生產證明就直接報銷最高金額呢？答案是否定的。不單如此，連就醫的醫院不同我們的報銷金額也會有所不同。如下表所示：

有部分佛山的人是在異地工作，而且也要到生產前才會放產假，到了臨產，要回家生產已經是不可能，那要如何才可以保證生產的順利與報銷的順利進行呢？

如你在佛山參保但被公司長期外派需在外市進行產檢及生育并在辦理就醫確認憑證時已選定異地一家醫院作為產檢及分娩的，請在生育后提供以下資料到社保局申請零星報銷：12個月內提交。

那么零星報銷的報銷標準是什么？參保職工符合申領自然流產、產前檢查、分娩等醫療費用零星報銷條件的結算，其發生符合生育保險規定的費用，低于市內同級別定點醫療機構結算標準的，按實際的符合生育保險規定的費用報銷（結算標準詳見下表）；高于市內同級別定點醫療機構結算標準的，按結算標準報銷。

當我們的媽媽都符合了報銷條件之后，那么我們的有哪些項目是可以進行的，哪些項目是要自費的？我們一起來看看我們的報銷規定，讓我們將高額的生產費用控制到可接受范圍。

一、參保職工住院床位費統一按不高于每45元的標準納入生育保險核報范圍。

二、在本市城鎮職工基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍的基礎上，將其中圍產保健訪視等80個項目的費用納入生育保險基金支付范圍；其中131碘-甲亢治療等361個項目的費用不納入生育保險基金支付范圍。

包括以下內容：

圍產保健訪視、胎兒生物物理相評分、羊水結晶檢查、胎兒血紅蛋白（HbF）酸洗脫試驗、梅毒螺旋體特異抗體測定、快速血漿反應素試驗（RPR）、產前檢查、電子骨盆內測量、胎兒心電圖、胎心監測、胎兒臍血流監測、羊膜鏡檢查、羊膜腔穿刺術、經皮臍靜脈穿刺術、羊水泡沫振蕩試驗、羊水中胎肺成熟度LB記數檢測、羊水置換、B超下卵巢囊腫穿刺術、胎盤成熟度檢測、輸卵管絕育術、宮內節育器放置術、刮宮術、產后刮宮術、人工流產術、子宮內水囊引產術、催產素滴注引產術、藥物性引產處置術、乳房按摩、輸精管結扎術、輸卵管結扎術、顯微外科輸卵管吻合術、輸卵管修復整形術、輸卵管宮角植入術、孕期子宮內口縫合術、開腹取環術、經腹腔鏡取環術、經宮腔鏡取環術、人工破膜術、單胎順產接生、雙胎接生、多胎接生、死胎接生、各種死胎分解術、難產接生、外倒轉術、內倒轉術、手取胎盤術、臍帶還納術、剖宮產術、剖宮產術中子宮全切術、剖宮產術中子宮次全切術、二次剖宮產術、選擇性減胎術、子宮頸裂傷修補術、子宮頸管環扎術（Mc-Donald）、產科B超常規檢查、產科彩色多普勒超聲常規檢查、梅毒螺旋體特異抗體測定（凝集、印跡法）、梅毒螺旋體特異抗體測定（熒光探針法）、羊膜腔注藥中期引產術、宮內節育器取出術、乳房微波按摩、乳房按摩（吸乳）、早產預測試驗、胎兒血氧飽和度監測、孕前、孕期醫學量表測定綜合分析、各種死胎分解術（穿顱術）、各種死胎分解術（斷頭術）、各種死胎分解術（鎖骨切斷術）、各種死胎分解術（穿顱術）、各種死胎分解術（斷頭術）、各種死胎分解術（鎖骨切斷術）、難產接生（臀位助產）、難產接生（臀位牽引）、難產接生（胎頭吸引）、難產接生（胎頭旋轉）、難產接生（產鉗助產）、剖宮產術（古典式取胎）、剖宮產術（子宮下段取胎）、剖宮產術（子腹膜外剖宮取胎）

生育津貼要什么人方可享受呢，必須是符合國家計劃生育政策、參加生育保險累計繳費滿12個月、享受待遇期間處于繳費達賬狀態的參保職工。

申請所需資料及流程如下：