弱精癥是怎么回事

弱精子癥(asthenospermia)是指精液參數中前向運動的精子(a和b級)小于50%或a級運動的精子小于25%的病癥，弱精子癥又稱精子活力低下。

這里的a級表示精子活動力好，直線向前運動；b級則表示精子活動力一般，只向前曲線運動；而c級則表示精子活動力差，只在原地蠕動。

精子的運動功能或運動能力的強弱直接關系到人類的生殖，只有正常作前向運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。正常離體后的精子，在精液液化前，活動受限制，一旦精液液化，即刻表現出良好的運動能力。如果因為某種因素影響了精子的運動功能，那么就有可能會使精子在最佳時間內沒法游到卵子所在的位置，受精也就不可能發生了。

弱精癥可以分為輕度弱精癥、中度弱精癥、重度弱精癥。

1、輕度弱精子癥是指a級+b級精子<50%，但>30%或a級精子<25%，但>10%

2、中度弱精子癥是指a級+b級精子<50%，但>30%，其中a級精子<10%

3、重度弱精子癥是指b級+c級精子數量<30%，其中a級精子為零。

弱精癥，和其他病一樣，在初期的癥狀并不是十分明顯。下面是弱精癥的常見癥狀，大家可以根據這些來進行初步判斷。

1、如果婚后夫婦同居兩年以上，而且沒有采取任何的避孕措施，但是健康配偶依然沒有懷孕，那么就可以初步判斷是男方患上弱精癥。

2、精液分析經連續3次以上的指標提示精子向前運動(A+B級)<50%或A級運動的精子<25%，而精子密度及其它參數指標正常或基本正常者，可診斷為弱精子癥。或射精后，精子活率<50%，實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染，或存在其它影響精子活率的疾病，也可診斷為弱精子癥。

3、對于一個特定的不育患者，精液分析往往可能同時存在多種異常，弱精子癥的診斷同時應該包括可能造成精液不液化的相關病因的診斷。

弱精癥對男性的危害極大，導致弱精癥的原因有很多種：

1、感染

一般來說，附睪、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎癥都可降低精子的運動能力。感染對精子活力的影響可以是多方面的。

微生物對精子的直接作用，如支原體可以吸附于精子的頭部、中段及尾部，使精子作前向運動時，流體動力學阻力加大，運動速度減慢，影響精子活力及穿透卵細胞的能力。

感染造成精子活力下降還可以通過改變精漿pH值來達到，當pH值低于7或高于9時，精子活力下降明顯。急性附屬性腺炎癥或附睪炎癥病人，pH多偏堿，而慢性附屬性腺炎可使pH值低于7以下。

此外，炎癥引起的精液中白細胞增多，可以通過直接和間接的原因導致精子運動的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多種因素綜合的結果，除微生物、白細胞、pH值等因素外，還可能與鋅的障礙有關。

2、免疫因素

抗精子抗體可以從幾個不同途徑影響精子的受精功能。對精子的活力影響可能是抗精子抗體與精子的尾部結合，精子的活力受到妨礙，運動能力下降，穿透能力也差。

3、內分泌因素

內分泌因素也是影響精子的一大方面，內分泌激素除了對精子的發生和成熟有作用外，還影響精子的運動能力。

4、綜合征

這是20世紀30年代初期卡氏最早發現一種病癥，后來被其他學者證實是一種先天性纖毛結構缺乏，表現為體內的各纖毛細胞的纖毛不能運動，主要是外周微管的纖毛動力蛋白臂(dynein alms)缺如。有這種綜合征的患者，除了精子不能運動之外，還可能從病史中追問到慢性呼吸道感染的疾患。

5、染色體異常

常染色體和性染色體畸變除影響精子數目外，還影響到精子的活率和前向運動能力。已知與精子運動有關的超微結構裝置，就可以因遺傳因素的原因而出現精子尾部結構異常，例如：缺乏內支臂或外支臂或二臂均無。也可以是缺乏中央連接和中央復合結構，因為中央微管與放射輻間的相互作用可以調接外側微管的滑行，當這一結構異常，精子會出現運動障礙。

6、精索靜脈曲張

如果精索靜脈曲張，那么不僅僅會對精子的發生造成影響，還會造成精子活力下降。這一機理可能是由于曲張靜脈的血液滯留，微循環障礙，營養供應缺乏和氧分壓降低，能量生成不足和內分泌功能障礙引起。

7、其他因素

（1）微量元素精漿中鋅、銅、鎂與精液質量有關，精漿鋅含量是血漿含量的100倍以上，精子活力低下患者的精漿中鋅、鐵、鎂的含量顯著低于活力正常的健康男子。鋅可延緩細胞膜的脂質氧化，維持細胞結構的穩定性和通透性，從而確保精子良好活動力。微量元素鎘(Cd)含量高時，可導致精子活動度降低，鎘可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的運動器官，不育的男子精液中鎘含量明顯高于生育男子。

（2）與精子運動有關的酶類缺乏或酶活性降低，維生素類缺乏，從事高溫、放射職業和接觸化學毒物都可引起精子活力降低。

（3）吸煙、飲酒以及藥物因素 煙草中的尼古丁等，通過對精子的直接和間接損傷而影響精子活力，長期嗜酒者可以直接和間接影響精子的運動能力，影響精子活力的藥物較多。

弱精癥對男性的危害很大，除了會讓男性出現自卑情緒之外，還會導致不孕不育。

1、弱精癥患者的精子有一定的質量問題，即使能夠和卵子想結合，但結果是否理想就不一定了。

2、弱精癥的受孕存在一定的偶然性，即使是輕度的弱精癥，精子活動能力也比正常情況下的要低，這樣也就保證不了精子的質量，在這種情況下受孕，不利于優生。

3、精子活動能力低下會導致精卵結合實現不了最優秀的結合，通常情況下，只有向前運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。如果是弱精癥，如果因為某種因素影響精子的運動功能，尤其是不能向前運動的精子，將會造成精子無法在最佳時間內游到卵子所在的位置，也就沒辦法實現受孕的過程。

4、很多懷孕的婦女會在妊娠期間內出現早產或者是流產的現象，這些也都可能是因為精子質量不夠高所造成的，所以對弱精癥應該給予足夠的重視。

不少男性懷疑自己患上弱精癥，但是不知道如何判斷？其實，弱精子癥主要根據精液常規分析和病史詢問作出診斷。

1、根據有尿頻、尿急、尿痛以及尿道燒灼樣感以及尿道外口膿性分泌物、尿液檢查膿細胞增多，前列腺液檢查白細胞大于10/HP以及尿培養等可確定有生殖系統炎癥。診斷依據檢查與治療史，精液檢查的情況都要根據診斷結果、采集時間與方法，是否有過治療史，效果如何等。

2、通過觀察以往病史，檢查是否得過淋病、腮腺炎、結核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有沒有排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機能減退等，治療情況及效果如何。是否存在隱睪和精索靜脈曲張。這樣是男性自我診斷的重要一點，最好能夠及時和醫生溝通，積極治療。

3、少精癥的自查還可以由婚姻及性生活觀察，其中也包括對性生活的態度，性交情況與頻度，有無遺精、陽痿、早泄等情況，婚前有無自慰習慣，夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協調等，結婚年限、同居時間及是否采取過避孕措施。

中醫認為弱精子癥病因病理主要為腎陽虧虛、腎陰陽兩虛、濕熱內蘊。少弱精子癥治法為滋陰補腎，疏導腎之精道，補脾益氣，補腎壯陽，清熱利濕等。下面，根據不同類型的弱精癥，中醫給出了不同的治療方法。

1、腎氣不足型

臨床表現：精子活力低下，或死精子率>40%;舉陽不堅，射精無力;早泄，遺精，性欲淡漠;腰膝酸軟，疲乏無力;頭暈耳鳴，畏寒肢冷;自汗淋漓，小便清長。舌淡苔白，脈沉弱。

治法：補益腎氣。

2、氣血兩虛型

臨床表現：精子活力低下，或精子死亡率>40%;性欲淡漠，舉陽不堅;形體瘦弱，面色萎黃，神疲乏力，食少腹脹，氣短便溏;心悸健忘，頭暈自汗。舌淡苔白，或舌質淡胖，邊有齒痕，脈沉細無力。

治法：補氣養血。

3、濕熱下注型

臨床表現：精子活力低下，或精子死亡率>40%;陰莖溫熱弛長，勃起不堅;陰囊濕熱，口苦粘膩不爽，渴不欲飲;小便熱赤澀痛。舌質紅苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱利濕養精。

4、肝郁血瘀型

臨床表現：精子死亡率高，或精子活力低下；會陰部或少腹刺痛；面色灰黯，口唇色紫;胸脅脹痛，抑郁善怒;耳鳴耳閉。舌質紫黯，脈弦，或澀滯不暢。

治法：疏肝解郁，活血化瘀。