母兒血型不合

媽媽網百科小編提示，母子血型不合是會導致新生兒溶血病的，母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主要病因。胎兒的血型是由父母雙方決定的。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的，胎兒紅細胞進入母體后使母親產生相應的抗體，這些抗體再通過胎盤進入到胎兒體內，導致抗原抗體的免疫反應，發生溶血。

母兒血型不合一般的臨床表現為三種：

1、黃疸：新生兒溶血病的患兒黃疸出現早，Rh血型不合的溶血大多數在出生后24小時內出現皮膚明顯黃染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黃疸發生在生后24小時內，有50%發生在24-48小時，還有10%可能發生在生后48小時后。新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現早以外，血清膽紅素水平在短時間內快速上升也是其特點。

2、貧血：在新生兒黃疸出現時和黃疸消退之后都有可能出現不同程度的貧血。主要是由于發生溶血時大量的紅細胞被破壞所致。Rh溶血可有嚴重貧血，伴有肝脾大，嚴重者可出現心力衰竭。ABO溶血大約有1/3出現貧血。（3）胎兒水腫多見于重癥Rh溶血，表現為出生時全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。嚴重者可危及生命。

3、核黃疸：嚴重高膽紅素血癥可導致急性膽紅素腦病，進而形成核黃疸。表現為手足徐動、智力及運動發育障礙、聽力障礙和牙釉質發育不良等。

1、光照療法：是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標準時應及時進行光療。光療標準是依據不同胎齡、不同日齡有無并發癥而制定的不同光療標準。對高膽紅素血癥者應采取積極光療措施，降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病的發生。并連續監測血清膽紅素，光療無效者應進行換血治療。

2、藥物治療：（1）靜脈用丙種球蛋白早期應用臨床效果較好。（2）白蛋白增加游離膽紅素的聯結，減少膽紅素腦病的發生。

3、換血：當血清膽紅素水平依據不同胎齡、不同日齡達到換血標準時需要進行換血療法。ABO溶血癥只有個別嚴重者才需要換血治療。

4、糾正貧血：早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C，以促進骨髓造血。但貧血嚴重并伴有心率加快、氣急或體重不增時應適量輸血。輸血的血型應不具有可引起發病的血型抗原和抗體。5、其他：預防低血糖、低血鈣、低體溫和電解質紊亂。

1、新生兒ABO溶血病：出生早期監測膽紅素，達到光療標準時及時光療。2、新生兒Rh血型不合溶血病：目前僅限于RhD抗原。在分娩Rh陽性嬰兒后的72小時之內接受一劑肌內注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以預防下一胎發生Rh溶血。

如果出現母兒血型不合的情況，病情輕者可以足月分娩。但新生兒可出現貧血、肝及脾腫大或早期出現黃疸，血中間接膽紅素增高。此種膽紅素可以通過血—腦脊液屏障使腦神經核黃染，影響智力發育及神經功能，又稱為 “核黃疸”。

凡有母兒血型不合可能者，均應積極配合醫生做好孕期及新生兒監測，以阻斷及減少其危害。 母兒血型不合：母體與胎兒之間的血型不合，在這種情況下，胎兒血液中的紅細胞被破壞，引起各種改變，如致使孕婦發生流產、早產、胎兒宮內死亡或新生兒溶血癥等。 最常見的有兩種類型：

(1)ABO血型不合。孕婦血型為O型，丈夫血型為A型、B型 或AB型，當胎兒的血型為A型或B型時，則為ABO母兒血型不合，在我國比較常見。但這種血型不合，病情較輕，新生兒得黃疸的很少，危害性較小。

(2)Rh血型不合。Rh血型分為Rh陽性和Rh陰性。如孕婦Rh因子為陰性，其丈夫為Rh陽性，胎兒的血型為Rh陽性時，就會發生Rh血型不合。

在我國漢族中Rh陰性者僅占0.34％，發生這種血型不合的較少見；維吾爾族Rh陰性者占4.9％，因此維吾爾族居住地區Rh血型不合的問題比較突出。