前列腺增生癥用藥

前列腺增生是中老年男性的常見病、多發病。該病患者的主要表現是尿頻、尿急、排尿困難等。藥物治療對于前列腺增生患者至關重要，相當一部分患者可以通過藥物良好的遏制前列腺的生長，對于需要接受前列腺手術治療的患者來說，限期的藥物治療也可以大大降低手術風險，減少術中出血。

治療前列腺增生藥物主要通過兩個途徑起作用。其一是松弛膀胱頸部、前列腺包膜和腺體內平滑肌緊張，減輕或緩解前列腺增生所導致的功能性梗阻。其代表藥為α受體阻斷劑特拉唑嗪、多沙唑嗪等。另一治療途徑是通過抑制雄激素生成而達到縮小前列腺體積的目的以減輕或消除機械梗阻因素。其代表藥有非那雄胺片。

目前，市場上前列腺增生用藥商品琳瑯滿目，大黃利膽膠囊、消炎利膽片、石淋通顆粒等都可以用于前列腺增生或相關的身體調理。但需注意的是，一旦懷疑有前列腺增生的癥狀出現，需要及時前往醫院就醫，檢查確診后才可按照醫囑用藥，不能夠盲目判斷，盲目用藥。

很多男性朋友并不清楚怎樣才是前列腺增生的癥狀或前兆，在此為大家講解一下，如出現以下癥狀較為頻繁，就不能排除前列腺增生了，也需要及時就醫確診。下面我們來看看前列腺增生的癥狀在各階段有哪些表現。

1、儲尿期癥狀

（1）尿頻、夜尿增多尿頻為早期癥狀，先為夜尿次數增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后，發生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而減少，排尿間隔時間更為縮短。若伴有膀胱結石或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。

（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻時，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2、排尿期癥狀

排尿困難：隨著腺體增大，機械性梗阻加重，排尿困難加重，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時間延長，射程不遠，尿線細而無力。小便分叉，有排尿不盡感覺。如梗阻進一步加重，患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減，出現尿流中斷及淋漓。

3、排尿后癥狀

尿不盡、殘余尿增多：殘余尿是膀胱逼尿肌失代償的結果。當殘余尿量很大，膀胱過度膨脹且壓力很高，高于尿道阻力，尿便自行從尿道溢出，稱充溢性尿失禁。有的患者平時殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿，服用藥物或有其他原因引起交感神經興奮時，可突然發生急性尿潴留。患者尿潴留的癥狀可時好時壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發癥狀。

4、其他癥狀

（1）血尿前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦，當膀胱收縮時可以引起鏡下或肉眼血尿，是老年男性常見的血尿原因之一。膀胱鏡檢查、金屬導尿管導尿、急性尿潴留導尿時膀胱突然減壓，均易引起嚴重血尿。

（2）泌尿系感染尿潴留常導致泌尿系感染，可出現尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，且伴有尿痛。當繼發上尿路感染時，會出現發熱、腰痛及全身中毒癥狀。平時患者雖無尿路感染癥狀，但尿中可有較多白細胞，或尿培養有細菌生長，手術前應治療。

（3）膀胱結石下尿路梗阻，特別在有殘余尿時，尿液在膀胱內停留時間延長，可逐漸形成結石。伴發膀胱結石時，可出現尿線中斷，排尿末疼痛，改變體位后方可排尿等表現。

（4）腎功能損害多由于輸尿管反流，腎積水導致腎功能破壞，患者就診時的主訴常為食欲不振、貧血、血壓升高，或嗜睡和意識遲鈍。因此，對男性老年人出現不明原因的腎功能不全癥狀，應首先排除前列腺增生。

（5）長期下尿路梗阻可出現因膀胱憩室充盈所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛。

如果確診為前列腺增生，那么單純靠前列腺增生用藥也并非為唯一的治療方法，下面為大家介紹幾種前列腺增生的治療方法。

1、觀察等待

對癥狀輕微，IPSS評分7分以下可觀察，無需治療。

2、藥物治療

（1）5α-還原酶抑制劑。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制。

（2）α-受體阻滯劑。目前認為此類藥物可以改善尿路動力性梗阻，使阻力下降以改善癥狀，常用藥有高特靈等。

（3）抗雄激素藥應用最廣者為孕酮類藥物。抗雄激素藥使用一段時間后能使癥狀及尿流率改善，殘余尿減少，前列腺縮小，但停藥后前列腺又增大，癥狀亦復發，且近年發現此類藥物可以加重血液黏滯度，增加心腦血管栓塞發生率。黃體生成素釋放激素類似物對垂體有高度選擇作用，使之釋放LH及FSH，長期應用則可使垂體的這一功能耗盡，睪丸產生睪酮的能力下降，甚至不能產生睪酮而達到藥物除睪的作用。

（4）其他包括了M受體拮抗劑，植物制劑，中藥等。M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體，緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善BPH患者的貯尿期癥狀。植物制劑如普適泰等適用于BPH及相關下尿路癥狀的治療。

進行藥物治療前對病情應有全面估計，對藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應充分考慮。觀察藥物療效應長期隨訪，定期行尿流動力學檢查，以免延誤手術時機。

3、手術治療

手術仍為前列腺增生的重要治療方法。

手術適應癥為：①有下尿路梗阻癥狀，尿流動力學檢查已明顯改變，或殘余尿在60m以上；②不穩定膀胱癥狀嚴重；③已引起上尿路梗阻及腎功能損害；④多次發作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并發膀胱結石者。對有長期尿路梗阻，腎功能已有明顯損害，嚴重尿路感染或已發生急性尿潴留的患者，應先留置導尿管解除梗阻，待感染得到控制，腎功能恢復后再行手術。如插入導尿管困難或插管時間長已引起尿道炎時，可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。

4、微創治療

（1）經尿道前列腺電汽化術主要是電極金屬材料學創新，使其生物學熱效應不同于前者。由于熱轉化快，可產生400℃高溫，迅速造成組織汽化，或產生凝固性壞死，其止血特點極其顯著。

（2）經尿道前列腺等離子雙極電切術和經尿道等離子前列腺剜除術是使用等離子雙極電切系統，并以與單極TURP相似的手術方式經行經尿道前列腺切除手術。

（3）冷凍治療系使前列腺經深低溫冷凍后組織壞死腐脫，達到冷凍前列腺切除的目的。可經尿道進行，操作簡單，適用于年齡大，不能耐受其他手術的患者。

（4）微波治療系利用微波對生物組織的熱凝固原理以達到治療目的。微波放射極的放置可通過直腸超聲波定位，或經尿道鏡直視下定位。后者可準確地避開尿道外括約肌，減少尿失禁的并發癥。

（5）激光治療利用激光熱效應凝固汽化或切除前列腺組織，方法類似經尿道腔內操作。有表面照射，有插入熱療，也有利用激光束切除腺體。療效肯定的是用激光剜除腺體，從膀胱將組織粉碎吸出，遠期療效和價格性能比有待觀察。

（6）射頻消融利用射頻波產生局部熱效應使前列腺組織發生凝固性壞死。

前列腺增生是中老年男性的常見病，其發病率隨年齡而逐漸遞增，然而它并不是一個可怕的疾病，我們可以從食療等很多方面來控制減輕。對于前列腺增生的老年人，要注意以下的食物對于前列腺增生有比較好的效果，可以多吃一些。

1、南瓜子：南瓜子對治療前列腺增生有特殊療效，因為南瓜子含有極為豐富的不飽和脂肪酸和鋅、鐵等微量元素，同時含有大量B族維生素，南瓜子還富含優質蛋白質。

2、花粉：花粉是一種天然的多種維生素縮合物，比蜂蜜高100倍，花粉中的亞油酸和亞麻酸占不飽和脂肪酸的60%以上。此外花粉還含有豐富的微量元素、酶類、黃酮類物質等，上述這些成分對人體代謝有重要的調節作用，可使前列腺增生受到抑制，腺體體積縮小，內分泌調節功能改善。 核桃仁、葵花子、芝麻這些食品含有某些必需氨基酸和不飽和脂肪酸，經常食用亦有利于增生和肥大的前列腺恢復。

3、前列腺增生患者飲食還應注意忌食辛辣刺激性食品及調味品，如辣椒、咖喱、胡椒等。

4、另外，酒對本病也有很大影響，因此患者要注意要避免前列腺增生，要少喝或不喝酒。