前列腺增生伴結(jié)石

前列腺增生伴結(jié)石是什么呢？簡(jiǎn)而言之就是前列腺增生之后又出現(xiàn)了前列腺結(jié)石。我們分別來(lái)看看前列腺增生和前列腺結(jié)石是什么？

前列腺增生癥(BPH)，舊稱(chēng)前列腺肥大，是老年男子常見(jiàn)疾病之一，為前列腺的 一種良性病變。其發(fā)病原因與人體內(nèi)雄激素與雌激素的平衡失調(diào)有關(guān)。病變起源于后尿道黏膜下的中葉或側(cè)葉的腺組織、結(jié)締組織及平滑肌組織，形成混合性圓球狀結(jié)節(jié)。以兩側(cè)葉和中葉增生為明顯，突入膀胱或尿道內(nèi)，壓迫膀胱頸部或尿道，引起下尿路梗阻。前列腺增生引起梗阻時(shí)，膀胱逼尿肌增厚，黏膜出現(xiàn)小梁、小室和憩室。長(zhǎng)期的排尿困難使膀胱高度擴(kuò)張，膀胱壁變薄，膀胱內(nèi)壓增高，輸尿管末端喪失其活瓣作用，產(chǎn)生膀胱輸尿管反流。

前列腺結(jié)石是在前列腺腺泡內(nèi)形成的，其形成的原因還不十分明了，可能是由于一些鈣類(lèi)物質(zhì)在淀粉樣體上沉淀而成的。淀粉樣體是由核蛋白、少量脂肪和晶狀嘌呤包圍脫落的上皮細(xì)胞形成，在兒童中罕見(jiàn)，而在成人則隨著年齡的增長(zhǎng)而增多。在前列腺炎癥等病理情況下，常以淀粉樣體為核心，磷酸鈣、磷酸鎂、碳酸鈣、碳酸鎂或草酸鈣等無(wú)機(jī)鹽沉著而形成結(jié)石。此外，還可能與前列腺內(nèi)尿液返流使前列腺導(dǎo)管內(nèi)沉積結(jié)晶，前列腺增生后前列腺導(dǎo)管壓力增加、腺管擴(kuò)張，分泌物郁滯沉積等因素有關(guān)。

前列腺增生伴結(jié)石主要有哪些明顯癥狀呢？

1、尿頻  尿頻為最早表現(xiàn)，首先為夜間尿頻，隨后白天也出現(xiàn)尿頻。后期膀胱逼尿肌失代償后剩余尿增多，膀胱有效容量減少，也使尿頻更加嚴(yán)重。

2、排尿困難  進(jìn)行性排尿困難為該病的顯著特點(diǎn)，表現(xiàn)為排尿起始延緩、尿線變細(xì)、射程縮短、尿后滴瀝等。

3、血尿  前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴(kuò)張，并受到膀胱充盈、收縮的牽拉而破裂出血。合并膀胱腫瘤時(shí)也會(huì)出現(xiàn)血尿。

4、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)  詢問(wèn)患者有關(guān)排尿的7個(gè)問(wèn)題，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度對(duì)每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)分(0～5分)，總分為0～35分(無(wú)癥狀至非常嚴(yán)重的癥狀)。其中0～7分為輕度癥狀；8～19分為中度癥狀；20～35分為重度癥狀。盡管IPSS分析力圖使癥狀改變程度得以量化，但仍會(huì)受到主觀因素的影響。

體格檢查：急性尿潴留時(shí)，下腹部膨隆。恥骨上區(qū)觸及充盈的膀胱。直腸指檢，前列腺增大、表面光滑，富于彈性，中央溝變淺或消失。可按照腺體增大的程度把前列腺增生分成3度。Ⅰ度腫大：前列腺較正常增大1.5～2倍，中央溝變淺，突入直腸的距離為1～2cm；Ⅱ度腫大：腺體呈中度腫大，大于正常2～3倍，中央溝消失或略突出，突入直腸2～3cm；Ⅲ度腫大：腺體腫大嚴(yán)重，突入直腸超過(guò)3cm，中央溝明顯突出，檢查時(shí)手指不能觸及上緣。

前列腺對(duì)男性如此重要，那么這個(gè)嚴(yán)重影響男性健康的前列腺增生伴結(jié)石的主要原因是怎樣的呢？前列腺位于直腸前，形似栗子，底部緊貼膀胱頸部，包繞著后尿道。正常成年男性前列腺底部橫徑4cm，縱徑3cm，前后徑2cm，重20g，是男性最大的附屬性腺。它分泌一種乳白色漿性液體，是精液的組成部分，內(nèi)含有鈉、鉀、鈣、氯、鋅、鎂、碳酸氫鈉、檸檬酸鹽、蛋白質(zhì)和淀粉，還有酸性磷酸酶和前列腺特異性抗原。當(dāng)前列腺發(fā)生癌變，它們?cè)谘逯泻縿t明顯上升。前列腺分泌液為堿性液體，使精液pH值達(dá)7.3?？删彌_陰道酸性環(huán)境，適合精子的生存和活動(dòng)，有利于受孕。

前列腺大小隨年齡變化，幼兒時(shí)極小，腺組織不發(fā)達(dá)，主要由平滑肌及結(jié)締組織構(gòu)成；成熟期前列腺急劇增長(zhǎng)，特別是腺組織；到老年又逐漸退化，腺組織萎縮。老年人產(chǎn)生前列腺增生則是病理現(xiàn)象。

前列腺可分為五葉，即前葉、中葉、后葉和兩側(cè)葉。和前列腺增生癥關(guān)系密切的是中葉和兩側(cè)葉。中葉增生常突入膀胱頸部，阻塞尿道內(nèi)口引起排尿困難。兩側(cè)葉緊貼尿道側(cè)壁，它的增生可以壓迫、延長(zhǎng)、扭曲尿道，導(dǎo)致排尿困難。因其緊貼肛提肌前面，肛指檢查容易摸到，為醫(yī)師提供檢查和發(fā)現(xiàn)前列腺病變的一個(gè)途徑。

目前，前列腺增生癥的病因仍不十分明了。概括地說(shuō)，老年男性體內(nèi)性激素，包括雄性素和雌性激素代謝失平衡是導(dǎo)致前列腺良性增生的病因。但具體環(huán)節(jié)和機(jī)制，雖經(jīng)多年基礎(chǔ)和臨床研究，目前仍不十分明確。

發(fā)生前列腺增生，一定有2個(gè)必備的條件：一是高齡，二是存在有功能的睪丸。早在90年前就有人指出被閹割的男性不會(huì)出現(xiàn)前列腺增生。

前列腺增生伴結(jié)石這種疾病不管治療的效果怎么樣，但它總是有它的治療方法。對(duì)于結(jié)石，應(yīng)到醫(yī)院做些必要檢查，了解結(jié)石的具體部位、大小，主要是此結(jié)石是否影響尿液的引流。若是，應(yīng)盡快處理（碎石或手術(shù)等）。若不影響，則應(yīng)密切觀察其變化，定期復(fù)查，以免導(dǎo)致腎積水的發(fā)生。關(guān)于前列腺增生，此為一老年常見(jiàn)病，治療與否，取決于您目前是否有排尿困難，即有無(wú)尿等待、尿中斷、尿不盡及夜尿次數(shù)增多，若無(wú)上述癥狀，可繼續(xù)觀察。同時(shí)生活中應(yīng)避免進(jìn)食刺激性食物以免加重病情的發(fā)展。前列腺增生時(shí)殘余尿量的增多是導(dǎo)致泌尿系感染的重要因素之一。前列腺增生伴有結(jié)石的治療是十分困難的，患者朋友需遵從醫(yī)生的囑咐，積極配合治療。

前列腺增生已有下尿道梗阻臨床癥狀（排尿困難.膀胱結(jié)石,疝氣等等）,就必須盡快手術(shù)治療,不能服藥治療避免延誤病情.服藥治療基本有幾種, 意見(jiàn)建議：有使腺體縮小的如保列治等,使膀胱勁及前列腺的平滑肌張力降低的如哈樂(lè)等.平常盡可能保持大便通暢,避免刺激性食物等等.目前前列腺增生的治療有很多方法,具體根據(jù)病情不同處理方法不同。

前列腺增生的另外一個(gè)并發(fā)癥就是前列腺增生伴鈣化，那么前列腺增生伴鈣化又是什么呢？前列腺鈣化是前列腺發(fā)生炎癥愈合后留下的疤痕,或是前列腺結(jié)石的前兆。前列腺結(jié)石常伴有慢性前列腺炎癥,一般通過(guò)B超檢查能看到這些病變。由于前列腺結(jié)構(gòu)特殊性,發(fā)生鈣化,結(jié)石一般沒(méi)有較好的治療方法。前列腺鈣化（纖維化），結(jié)石上會(huì)滋生細(xì)菌，所以又是前列腺炎反復(fù)發(fā)作的一個(gè)原因，不能忽視。前列腺囊腫多發(fā)生于成年人,糖尿病患者更易發(fā)生，臨床表現(xiàn)排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常會(huì)引起急性尿潴留。有時(shí)從尿道流出濃性分泌物，指肛檢查可觸及前列腺有波動(dòng)感，但常在后期方出現(xiàn)。偶有膿腫破入尿道,直腸，會(huì)陰或膀胱周?chē)g隙，引起結(jié)締組織炎。但有的病人可能無(wú)發(fā)熱，主要表現(xiàn)下尿路梗阻，不少病人并有附睪、睪丸炎，囊腫外科主要通過(guò)引流，如會(huì)陰切開(kāi)引流或經(jīng)尿道前列腺切剖引流。前列腺中的鈣化點(diǎn)多為前列腺慢性炎癥引起的鈣化或者前列腺結(jié)石，一般不會(huì)有什么癥狀，也無(wú)需治療。