RH溶血

如果母親為RH陰性，父親為RH陽性，其子女有65%的可能為RH陽性，其中約有10%可能發生RH溶血病。那么RH溶血具體是什么呢？

新生兒RH溶血病是母血中對胎兒紅細胞的免疫抗體IgG通過胎盤進入胎兒血液循環，發生免疫反應而引起的一種溶血性疾病，可以引起胎兒紅細胞破壞

如果不予治療，大多情況嚴重患病的胎兒就會發生死亡。RH溶血病也可導致新生嬰兒黃疸（皮膚、眼睛變黃）、貧血、大腦損傷、心衰甚至死亡，但不會影響母親健康。

在美國，每年有大約2萬例RH溶血病的嬰兒出生，不過，自從1968年有預防RH溶血病的治療措施后，每年患RH溶血病的新生嬰兒數量大大降低。但不是所有需要預防治療的孕婦都可獲得這種治療，因此仍有一小部分孕婦不能從這項技術上獲益。由此，每年仍有約4000例患RH溶血病的嬰兒出生。

RH溶血的病因是什么？由于進入母體的胎兒紅細胞受到ABO抗體的作用后，很快被中和而來不及產生RH抗體，故不易發生RH溶血病，即使發病病情也較輕。Douohoe等（1964）發現，母兒AO不合（母O、子A）的中和力比母兒BO（母O、子B）強，前者能保護90%的婦女不致敏，后者只能保護55%的婦女不致敏。

群中大多人都是RH陽性血型，具有RH抗原，是紅細胞表面的一種遺傳性蛋白質。美國大約有15%的白種人和7%的美籍非洲人沒有RH抗原，也就是RH陰性血型。RH陰性血型的人本身不會有任何健康問題，但是如果一個婦女是RH陰性血型，就有分娩RH溶血病嬰兒的風險。

一個RH陰性血型的母親和RH陽性血型的父親的后代，就有可能遺傳父親的RH陽性血型，并在出生時發生危險，特別是在分娩過程中，胎兒的一些RH陽性的紅細胞可能進入母親血液里，而這些具有RH抗原的胎兒紅細胞對母親機體來說，是外來物，母親身體試圖通過產生抗RH的抗體來排斥這些外來物，這種啟動的母親免疫反應稱為致敏。

第一次懷孕時，對RH陽性血型的胎兒危害很小，這是因為通常在母親產生致敏前，或者至少在母親產生適量的RH抗體前，孩子已經出生。然而，一旦致敏發生后，母親一生都會不斷產生RH抗體作為其血液的一部分。在以后的每次懷孕中，母親的RH抗體就能通過胎盤到達胎兒，所以以后每次懷孕，孩子患嚴重RH溶血病的風險就越來越大。

如果胎兒是RH陽性血型，母親的RH抗體就會破壞胎兒的紅細胞，導致嬰兒發生RH溶血病。

除極少數重癥患者在宮內已開始接受治療以減輕病情、防止死胎，絕大多數RH溶血病患兒的治療在生后進行。下面和小編一起來看看RH溶血的治療吧！

一、產前治療

其目的為糾正貧血，減輕病情。

（1）免疫球蛋白（IVIG）療法：用大劑量滴注免疫球蛋白，靜脈注射可治療新生兒溶血病，減少換血的需要。由于有這種比較簡單而且用血少的方法減少了傳染乙型肝炎的可能性，也不用大量換血又減少了技術操作的限制，療效還好，用血漿置換術及宮內輸血的可能性逐漸減少了。

（2）血漿置換術（plasmapheresis）：上海第一婦嬰保健院與上海中心血站合作，于1981年起應用國產血液成分分離機對反復死胎和新生兒全身水腫的重癥RH病例進行孕期置換血漿治療取得滿意效果。目的是換出抗體、降低效價、減少溶血、提高胎兒存活率。一般在胎齡20周后每周換血1次或視病情而定，每次換血1000ml左右。

(3) 宮內輸血：臨床確診有RH血型不血型不合，羊水做分光光度計檢查，膽紅素膨出部值在Ⅲ區時提示胎兒受累程度重，若胎兒尚不足33孕周，為糾正胎兒的嚴重貧血，挽救胎兒，可做宮內輸血。輸血的方法是以RH陰性的O型血且與母親血清不凝集的濃縮紅細胞液[血紅蛋白220～250g/L（22～25g/dl）]輸入胎兒腹腔。

(4) 提前分娩：當羊水分光光度計測定膽紅素膨出部值位于Ⅲ區且孕周＞33周，測羊水L/S＞1.5可考慮提前分娩，以防止胎兒病情進一步加重，發展成胎兒水腫或死胎。

二、胎兒治療

在妊娠早、中、晚期各進行10天的西藥綜合治療（維生素K 2mg，1次/d，維生素C 500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次，氧氣吸入2次/d，每次20min。維生素E30mg，3次/d，須在整個孕期服用）也可減少死胎、流產、早產和減輕新生兒癥狀。

RH溶血大家都知道是一件非常棘手的事情，因為這影響到孕婦和胎兒的生命，如果治療的不及時，或者是發現的太晚，都會導致生命的流逝。這對于親屬來說，是最不愿意看到的一件事情。那么如何預防RH溶血呢？

為了預防RH溶血病，RH陰性血型婦女的所有孩子都應在出生時做一個RH血型檢測。

所有懷有RH陽性血型孩子的RH陰性血型母親應在分娩后72小時注射一種純血液RH免疫球蛋白，這可以預防95%以上的RH陰性血型婦女的致敏。

然而一些研究顯示，大約有2%的孕婦在分娩前就已經發生了致敏。因此從預防早期致敏考慮，可以在孕28周和分娩后給孕婦注射RH免疫球蛋白。

RH陰性血型的婦女在自然流產、異位妊娠、人工流產或輸入RH陽性血后都應當注射RH免疫球蛋白。此外，在進行了羊膜腔穿刺術和胎兒絨毛膜活檢術后也應注射RH免疫球蛋白。

新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病。除極少數重癥患者在宮內已開始接受治療以減輕病情、防止死胎，絕大多數Rh溶血病患兒的治療在生后進行。新生兒RH溶血除了要及時接受醫院正規的治療，在平時生活中又要注意什么呢？新生兒RH溶血吃什么好呢？

1、金針菜：金針菜含鐵數量最大，還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質、脂肪及秋水仙醉堿等營養素。

2、蘿卜干：含豐富的維生素B、鐵質。

3、面筋：含較豐富鐵質。

4、黑豆：可生血。吃法隨各人喜好。

5、發菜：含較高的鐵質。可用發菜煮湯做菜。

6、胡蘿卜：含有很高的維生素B、C，胡蘿卜素。可用胡蘿卜煮湯。

7、龍眼肉：含豐富的鐵質、維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。補血的同時能治療健忘、心悸、神經衰弱和失眠癥。可制成龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒等。