24小時動態心電圖

24小時動態心電圖是一種通過隨身攜帶的記錄器，連續不斷地監測人體24小時心電變化，再經信息處理分析系統記錄的心電圖。24小時動態心電圖可確定病人的心悸、頭暈、昏厥等癥狀是否與心律失常有關，如極度心動過緩、心臟停搏、傳導阻滯、室性心動過速等，這是目前24小時動態心電圖最重要、應用最廣泛的情況之一。24小時動態心電圖也是監測心肌缺血的標準化方法之一。

24小時動態心電圖的適應癥為：1、監測正常人群中心律、心率和傳導情況；2、用于原因不明的頭暈、黑朦、昏厥患者；3、確定有無心肌缺血；4、對各種器質性心臟病患者心律失常嚴重程度及危險的估計，如冠心病、急性心肌梗塞出院的常規檢查、冠狀動脈搭橋術后等等；5、病竇綜合征的診斷及決定是否安裝起搏器；6、心臟起搏器安裝后的隨訪及監測起搏器引起的心律失常；7、抗心律失常治療的療效觀察。

1、觀察正常人(包括小兒)心電圖中心率和心律的動態變化。

2、對各種心律失常患者可檢測出有無威脅生命的心律紊亂，以便得到及時合理的治療。如室性早搏患者進行Holter動態心電圖檢查時，常見檢測出成對或室性心動過速。

3、常用于各種心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心臟病所致各種心律失常的檢測。

4、動態心電圖廣泛用于抗心律失常藥物的療效的評價研究工作。

5、動態心電圖可應用于暈厥病人的研究，以發現心源性暈厥的病例，便病人得到及時治療。

1、竇性節律：正常人幾乎總是竇性心律。竇性心動過速發生于運動、情緒激動時，竇性心動過緩出現于午休及夜間睡眠時，竇性心律不齊可出現于各個時間。

2、心律：成年人24h全部心搏數多在80000--140000個。夜間睡眠時，最低心率可慢至40bpm，偶有小于40bpm多因迷走神經增高所致。青年人劇烈運動心率可達180bpm以上。老年人運動時心率一般不超過160bpm。為此，以安靜時心率在60--100bpm之間作為動態心電圖的標準顯然是不合適的。

3、早搏：24小時房性早搏小于100次。室性早搏數目小于800次。多為單形室性早搏，少數有偶發多源室性早搏，室性QRS波群時間≤0.14Ｓ，無RonT現象。

4、房性心動過速：正常人房性心動過速的發生率約為了10 --20 左右，多由3--7個房性QRS波群構成，心率100--250bmp，24h不超過3陣。

5、心房撲動與心房顫動：心房撲動、心房顫動的發生率約為0.25 --2 。為短暫偶發，能自行終止。見于特發性心房顫動或心房撲動。

6、房室傳導阻滯：正常人偶有一度及二度I型房室傳導阻滯，發生于睡眠時，多為一過性。

7、逸搏與逸搏心律：逸搏出現于竇性心動過緩，早搏的代償間歇后，常見的逸搏有房性及交界性。逸搏連續出現3次，形成短暫逸搏心律，可與竇性心律形成不完全干擾房室脫節。

8、ST--T變化；劇烈運動ST段輕度上斜型下降≥0.75mv。不同狀態下記錄到的T波可直立低平，一般不出現深而倒置的T波。

9、Q--T間期；Q--T間期變動在0.40±0.04S之間。心率快時Q--T間期縮短，心率慢時Q--T間期相應延長，一般不超過480ms。

1、宜動不宜靜。佩戴者要適當做一些運動，因為大部分疑心絞痛者是由于激烈的運動而導致的疾病，這樣方便觀察運動量與心肌缺血、心律失常的關系，供醫生診斷參考。不過病情嚴重者應遵循醫生吩咐。

2、皮膚宜干燥不宜潮濕。電極貼在前胸皮膚上經導線與記錄儀相連，如果皮膚是潮濕的，可能會導致電機和皮膚接觸不良，甚至造成電極脫落，受檢者只得重做。因此檢查日不能洗澡、避免出汗。

3、遠離電磁場。因為24小時動態心電圖是利用磁帶進行記錄，因此磁場對此干擾頗大。從接聽過手機的心電圖上可以看到，接聽時段已無正常心電波形了，分析圖形時只得把這個時段裁去。不過現在的記錄儀已為數字化的，不受磁場干擾了。

4、宜記日記。常記錄對動態心電圖的研究結果有著幫助。將24小時內身體不適和運動時間詳細登記，就可找出此時間段的心電圖看有無變化，為醫生診治提供可靠依據。

24小時動態心電圖相對于普通的心電圖具有時效性，普通限電圖紙是記錄患者幾個小時的情況，而23小時動態心電圖可以時刻記錄患者的情況，有利于及時發現患者出現的問題，有利于及時治療。所以，24小時動態心電圖的價格比普通心電圖的價格要稍微貴一些。24小時動態心電圖的價格大概在150元左右，但是，由于醫院條件等等和患者體質不同，所以價格稍有不同。