早產兒黃疸反復

早產兒出現黃疸現象，之后又出現了消退現象，父母似乎可以松一口氣了，可是還有一個問題也是不得不注意的，早產兒黃疸會不會出現反復呢？

早產兒黃疸是新生兒時期因膽紅素在體內積聚而出現的皮膚，鞏膜及粘膜黃染！足月兒生后2-3天出現，4-5天達高峰，通常2周內消退，早產兒可延長到3-4周；病理性黃疸出現時間早，通常在24小時內出現。

一般來講生理性黃疸不會反復，但是病理性黃疸如沒有根治可能出現反復。如果早產兒的黃疸出現的時間早，在生理性黃疸減退后又重新出現而且顏色加深，同時伴有其它癥狀，就可能是病理性黃疸。它的癥狀為皮膚發黃，白眼球、淚水和尿液有時也呈黃色，如果新生兒精神倦怠、哭聲無力、不吃奶時，應盡快去醫院檢查接受醫生的建議進行進一步的治療和護理。

爸爸媽媽們如何來診斷黃疸類型，及時發現寶寶們的黃疸現象，讓寶寶得到最好的治療呢？下面告訴大家幾點，希望家長要注意觀察寶寶的情況，以便準確做出判斷。

1、黃疸出現的時間

生理性黃疸：一般在出生后3天左右出現，少數在生后第二天起就看到皮膚輕微發黃，或延遲到生后5天出現。以后逐漸加重，通常于黃疸出現后第2—3天最明顯。

病理性黃疸：黃疸出現早，常在生后24小時內出現。如果一個新生兒生后幾小時就出現黃疸，一般最早出現的部位是鞏膜和面部，那么提示這是一個危險的信號。

2、黃疸的程度

生理性黃疸：主要靠測定血清膽紅素來判定。生理性黃疸的最高值，是新生足月兒不應超過12mg%，早產兒不應超過15mg%。黃疸出現的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢。

病理性黃疸：黃疸進展快，從面部逐漸波及到軀干、四肢，如果發現新生兒手足心均被黃染，多提示其血膽紅素值超過12mg%。

3、黃疸消退的時間

生理性黃疸：新生足月兒一般在生后7—10天黃疸消退，最遲不能超過生后2周，早產兒可延遲至生后3—4周退凈。

病理性黃疸：常超過2周，早產兒超過3周。如果新生兒生后2周仍有黃疸，無論血清膽紅素是多少均提示是異常情況，家長最好帶其到醫院作必要的檢查，以便找出引起黃疸的原因。

4、其它細節

生理性黃疸：新生兒除黃疸外，其它各方面都表現正常，如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等。

病理性黃疸：新生兒精神狀態明顯不是特別好，有時候還出現了雙眼往一個方向凝視或者驚叫或者抽搐。

早產兒黃疸是因為膽紅素在體內積聚引起的皮膚或者其他器官黃染，是早產兒時期最常見的臨床問題。早產兒血液中膽紅素超過5-7mg/dl（成人超過2mg/dl）可以出現肉眼可見的黃疸。一般情況下黃疸現象的出現是在足月兒生后2—3天出現，4—5天達高峰，通常2周內消退，早產兒可延長到3—4周；病理性黃疸出現時間早，通常在24小時內出現。

醫學上把未滿月（出生28天內）寶寶出現的黃疸，稱之為早產兒黃疸，主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發黃，寶寶食欲不振、不安躁動，體溫可能也會有所上升。

早產兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病，臨床上有60%的足月產寶寶在出生后一周內會出現黃疸，80%的早產兒會在出生后24小時內出現黃疸。早產兒黃疸主要是因為早產兒的肝臟功能發育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。

有很多寶寶在剛出生的時候都會有早產兒黃疸的情況出現，其實這是很正常的家長們可以不用擔心，只要不是病理性黃疸的話很快就會褪去。家長們只要做好護理就好了。那么早產兒黃疸一般多久能退呢？

如果是生理性黃疸是不需要治療的，如果是病理性黃疸的話主要的治療方式是照藍光，所以必須到醫院兒科就診后治療，并復測經皮測膽紅素了解治療效果。病理性黃疸不論何種原因，嚴重時均可引起核黃疸，其預后差，除可造成神經系統損害外，嚴重的可引起死亡。

新生兒生理性黃疸：新生兒在生后2—3天開始出現黃疸，4—5天后最明顯，7—14天自然消退，一般情況良好，無不良反應，稱“生理性黃疸”，早產兒黃疸可持續到14天消失，

新生兒母乳性黃疸：黃疸開始時間為生后4—7天，持續2個月左右，以非結合膽紅素升高為主，無臨床癥狀。

新生兒病理性黃疸：黃疸出現得早，生后24小時內即出黃疸。黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續不退甚至加深，或減輕后又加深。黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12—15毫克/公升。伴有貧血或大便顏色變淡者。有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現者。

早產兒黃疸過高怎么辦？早產兒的黃疸情況一般會比足月兒明顯，一般出現早，時間長，黃的指數高，消退晚。如果黃疸出現的早，黃的厲害，總也不退或黃疸退后又再次出現黃疸，則應立即就醫。

傳統觀念上的早產兒高膽紅素血癥是指血清膽紅素水平超過現行生理性黃疸的標準255μmol/L（>15mg/dl），屬于病理性黃疸的范疇，在以往臨床工作中常常認為病理性黃疸都是高膽紅素血癥，或高膽紅素血癥都是病理性黃疸，這種說法是不全面的。

在一些非溶血性黃疸的早產兒人群中，如：窒息、缺氧、感染、高碳酸血癥和低蛋白血癥等。這些早產兒的膽紅素水平尚未達到傳統意義上的病理性黃疸水平，也有形成膽紅素腦病的可能。所以早產兒病理性黃疸不一定都是超過生理性黃疸標準的高膽紅素血癥。超過生理性黃疸標準的高膽紅素血癥大多都應該認為是病理性的。

其實，早產兒和正常孩子并無太大的區別。要緊的是要弄清當時孩子發黃的原因。必要時可采取藥物治療或光療等各種各樣的早產兒黃疸治療方法。