卵圓孔未閉
卵圓孔未閉（Patent Foramen Ovale, PFO）是成人中最為常見的先天性心臟異常之一。盡管長期以來被認為對心臟血流動力學無顯著影響，但近年來的研究表明，這一觀點存在一定的誤解。以下是對卵圓孔未閉的詳細解讀。
卵圓孔是胎兒時期心臟房間隔上的一個通道，用于胎兒血液循環(huán)的特殊需求。正常情況下，卵圓孔在嬰兒出生后會逐漸閉合。然而，在部分個體中，卵圓孔未能完全閉合，這種情況被稱為卵圓孔未閉。
嬰兒時期的卵圓孔未閉是一種正常的生理現(xiàn)象，不屬于先天性心臟病，通常不需要手術干預。然而，如果房間隔中央的缺損較大（大于8-10毫米）且分流量較大，則可能需要進行手術修補。
對于中央型房間隔缺損，建議在幼兒2-4歲時完成手術修補。
在成年人中，約20%-25%的人存在卵圓孔不完全閉合。盡管大多數(shù)情況下對健康無明顯影響，但在某些特殊情況下（如隱源性卒中或潛在的血栓風險），卵圓孔未閉可能需要進一步評估和治療。
卵圓孔未閉是一種常見的先天性心臟異常，大多數(shù)情況下對健康無明顯影響，但在特定情況下可能需要醫(yī)學干預。了解其發(fā)生機制和潛在影響，有助于更好地評估和管理相關風險。
參考來源：新英格蘭醫(yī)學雜志
卵圓孔未閉（Patent Foramen Ovale, PFO）是指胎兒時期心臟房間隔上的卵圓孔在出生后未能完全閉合的狀態(tài)。這種情況在新生兒中較為常見，但通常在出生后的頭幾個月內(nèi)會自然閉合。然而，在部分人群中，卵圓孔可能持續(xù)開放，形成卵圓孔未閉。
卵圓孔未閉通常沒有明顯癥狀，且在常規(guī)檢查中（如心電圖或胸部X線片）難以發(fā)現(xiàn)。這使得很多患者在較長時間內(nèi)未能意識到自身的情況。然而，隨著時間的推移，未閉的卵圓孔可能引發(fā)一系列潛在的健康問題。
近年來的研究表明，卵圓孔未閉與某些疾病之間存在密切聯(lián)系，尤其是不明原因的腦卒中（隱源性卒中）。以下是卵圓孔未閉可能引發(fā)的相關風險：
此外，研究還發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉患者在發(fā)生血栓事件后，其再發(fā)風險較高。
針對卵圓孔未閉的治療主要集中在高危人群，尤其是已經(jīng)發(fā)生過相關并發(fā)癥的患者。以下是一些建議：
卵圓孔未閉雖然通常無癥狀，但其潛在風險不容忽視，尤其是與腦卒中和血栓相關的健康問題。通過早期發(fā)現(xiàn)和針對性治療，可以有效降低相關疾病的發(fā)生率。
參考來源：美國國家生物技術信息中心（NCBI），美國心臟協(xié)會（AHA）
卵圓孔未閉（PFO, Patent Foramen Ovale）是一種常見的先天性心臟結構異常。在胎兒發(fā)育過程中，心臟的卵圓孔是一個正常存在的通道，用于胎兒血液循環(huán)。然而，出生后隨著肺循環(huán)的建立，這個通道通常會自然閉合。如果未能閉合，就稱為卵圓孔未閉。
胎兒的心臟發(fā)育是一個逐步成熟的過程。原始心臟在胚胎發(fā)育的第4周時開始分化出心房和心室。在第5～6周期間，房間隔逐漸形成并與心內(nèi)膜墊粘合。如果這一過程未完全完成，就會在左右心房之間遺留一個孔道，即卵圓孔。
如果孕婦在懷孕期間感染病毒、接觸射線或服用對胎兒有害的藥物，這些不良因素可能干擾胎兒心臟的正常發(fā)育，導致卵圓孔未閉。此外，這種情況也可能伴隨其他心臟結構異常，如右心室房間隔破損。
大多數(shù)卵圓孔未閉的病例癥狀輕微甚至沒有癥狀，不會對健康造成明顯影響。然而，如果血液從右心房流向左心房的量較大，可能導致血液循環(huán)異常，進而引發(fā)疲勞、呼吸困難等問題。在極少數(shù)情況下，卵圓孔未閉可能增加腦卒中或偏頭痛的風險。
對于癥狀輕微的卵圓孔未閉，通常無需立即干預。醫(yī)生會建議定期隨訪，觀察孩子的心臟功能和血液流動情況。
如果卵圓孔未閉引發(fā)明顯癥狀，或血液左向右的流量較大，建議在孩子2～4歲時進行手術修補。這種手術通常風險較低，效果良好。
卵圓孔未閉是一種常見的先天性心臟結構異常，大多數(shù)情況下對健康影響不大，但需要根據(jù)具體情況合理評估和治療。家長應保持冷靜，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，避免過度擔憂或忽視。
卵圓孔未閉合并非正常現(xiàn)象，盡管部分卵圓孔未閉患者終身無癥狀，但長時間卵圓孔未閉實際上屬于房間隔缺損，這是先天性心臟病的一種，需要引起重視并及時治療。
在胎兒心房發(fā)育過程中，原發(fā)隔和繼發(fā)隔發(fā)育完整時會將左右兩房分開，兩隔之間殘留活瓣狀孔道，即卵圓孔。胎兒在母體子宮內(nèi)時，依靠卵圓孔開放，使胎盤含氧較高的血液經(jīng)下腔靜脈進入右房，再經(jīng)卵圓孔進入左心房、左心室，最后注入升主動脈，以滿足腦和上肢的發(fā)育需要。胎兒出生后與胎盤分離，胎兒血液循環(huán)終止，左房血液壓力高于右房，迫使第一房間隔貼向卵圓孔，從結構上封閉卵圓孔。隨著年齡增長，卵圓孔瓣膜粘連僵直、活動減弱，纖維組織增生使孔道閉塞，形成不交通的卵圓孔，一般在生后第1年內(nèi)閉合。若大于3歲的幼兒卵圓孔仍未閉合，則稱為卵圓孔未閉。
據(jù)統(tǒng)計，正常人中大約25%有卵圓孔未閉。卵圓孔未閉與小房缺不同，在經(jīng)胸超聲或經(jīng)食道超聲下顯示房間隔未見連續(xù)中斷，通常沒有左向右的血液分流。
卵圓孔未閉通常無需治療，但如果患者年齡大于40歲，且無其他誘因卻反復發(fā)生腦栓塞等情況，則需要考慮介入封堵治療。
國內(nèi)目前外科手術治療卵圓孔未閉的費用在8000元至15000元不等，費用相差較大，可能與各地經(jīng)濟發(fā)展快慢有關。介入治療價格大約為外科手術價格的1至2倍。
綜上所述，卵圓孔未閉雖部分情況無需治療，但仍需關注，出現(xiàn)特定情況應及時治療，治療費用受多種因素影響。
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在初步了解卵圓孔未閉后，我們知道其并發(fā)癥不明顯，乍看對生活似乎沒什么影響。但近年來研究發(fā)現(xiàn)，盡管卵圓孔未閉在無分流時對人體無影響，可發(fā)生明顯分流時會有以下危害。
卵圓孔未閉可能導致不明原因的腦栓塞，當發(fā)生明顯分流時，栓子可能通過異常通道進入動脈系統(tǒng)引發(fā)栓塞。
近年來研究證實，偏頭痛病人中卵圓孔未閉的檢出率高達48%，而無偏頭痛者僅有23%。此外，還存在其他潛在危險，如用力性暈厥、暫時性失語、睡眠性呼吸暫停、平臥性呼吸困難、豎立低氧綜合征等低氧、腦栓塞情況。這表明卵圓孔未閉與偏頭痛等多種癥狀存在關聯(lián)，凸顯了對其診斷的重要性。
其病理機制為腦的矛盾栓塞，即靜脈系統(tǒng)的栓子通過動靜脈系統(tǒng)之間的異常通道進入動脈系統(tǒng)，引起動脈系統(tǒng)栓塞。正常人左右心房有壓力差，左房壓力略高于右房壓，但在某些情況下右房壓可能高于左房壓而發(fā)生右向左分流，所以卵圓孔未閉（PFO）是形成腦的矛盾栓塞的潛在條件。當無左心系統(tǒng)栓子的來源，有潛在右向左分流的可能，且在靜脈系統(tǒng)或右心房內(nèi)檢測到血栓時，PFO可被認為是腦栓塞事件發(fā)生的原因。大量研究表明，存在PFO者發(fā)生不明理由腦缺血事件的幾率明顯高于無PFO者。在先天性心臟病中，PFO是最常見的異常，占人口的1/4。
卵圓孔未閉可以通過心臟超聲診斷。普通心臟彩超能夠發(fā)現(xiàn)較大的卵圓孔，較小的卵圓孔則需要經(jīng)食道超聲診斷明確。超聲診斷除了能夠測量卵圓孔的大小外，還可以觀察氣泡能否通過卵圓孔以及通過的多少，以此來判斷有無分流及分流量的大小，從而作為是否需要介入封堵治療的參考。
綜上所述，卵圓孔未閉雖在無分流時看似無害，但發(fā)生明顯分流會帶來多種危害，準確診斷對于評估病情和制定治療方案至關重要。
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