早產兒視網膜病變癥狀

早產兒視網膜病變常發于早產兒，早產兒視網膜病變常見于出生后3～6周，而在臨床上早產兒視網膜病變分為活動期及纖維膜形成期。而這兩個時期的早產兒視網膜病變也有著十分細致的劃分，所以我們可以通過這些臨床表現來判斷病情究竟是到 了什么地步，其實早產兒視網膜病變被劃分為活動期及纖維膜形成期，而這兩個時期也有著較為嚴格的劃分。一般早產兒視網膜病變的病程為3～5個月，而一般是要經歷五個階段，也很有可能在第三、四、五階段停止進行而進入纖維膜形成期。下面我們就來看看這兩個時期的癥狀的主要表現。

活動期

1、血管改變階段：這個階段為早產兒視網膜病變病程早期所見。動靜脈均有迂曲擴張。靜脈管徑有時比正常的管徑大于3～4倍。視網膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細血管。

2、視網膜病變階段：病變進一步發展，玻璃體出現混濁，眼底較前朦朧。視網膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可見于赤道部之前或后極部，該區域視網膜明顯隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的視網膜出血。

3、早期增生階段：上述局限性視網膜隆起處出現增生的血管條索，并向玻璃體內發展，引起眼底周邊部（大多數）或后極部（少數）視網膜小范圍脫離。

4、中度增生階段：脫離范圍擴大至視網膜一半以上。

5、極度增生階段：視網膜全脫離。有時還可見到玻璃腔內大量積血。

纖維膜形成期：在活動期不能自行消退的病例，終于瘢痕化而形成纖維膜，因程度不同，由輕至重分為1～5度：

Ⅰ度：視網膜血管細窄，視網膜周邊部灰白混濁，雜有小塊形狀不規則色素斑，附近玻璃體亦有小塊混濁，常伴有近視。

Ⅱ度：視網膜周邊部有機化團塊，視盤及視網膜血管被此牽引而移向一方，對側視盤邊緣有色素弧，視盤褪色。

Ⅲ度：纖維機化膜牽拉視網膜形成一個或數個皺褶。每個皺褶均與視網膜周邊部膜樣機化團塊相連接。視網膜血管不沿此皺褶分布，與先天性視網膜皺襞不同。

Ⅳ度：晶體后可見纖維膜或脫離了機化的視網膜一部分，瞳孔被遮蔽。

Ⅴ度：晶體后整個被纖維膜或脫離了的機化的視網膜所覆蓋。散瞳檢查，在瞳孔周邊部可見呈鋸齒狀伸長的睫狀突。前房甚淺，常有虹膜前后粘連。亦可因繼發性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁，眼球較正常者小，內陷。

早產兒視網膜病變一般常見于出生后3～6周，常發于早產兒之間，根據資料顯示，早產兒視網膜病變（ROP）是指在孕36周以下、低出生體重、長時間吸氧的早產兒，其未血管化的視網膜發生纖維血管瘤增生、收縮，并進一步引起牽拉性視網膜脫離和失明。以往曾稱為Terry綜合征或晶狀體后纖維增生癥，但后者僅反映了該病的晚期表現。孕期更短或更低出生體重者，發生率可達60%～80%。

一般而言，早產兒視網膜病發的速度比較快，所以要時刻關注嬰兒的狀況，避免錯過最佳的治療期。但是一般患上早產兒視網膜病變對嬰兒的視力來說多少都是會有影響的，所以最好的方式就是對早產兒限制用氧，這也是惟一的有效預防措施。

早產兒視網膜病變常見于早產兒，若是不及時治療對早產兒的影響是很大的，甚至是會影響到視力。而我們熟知早產兒視網膜病變一般被劃為五個階段，不同的階段早產兒視網膜病變的治療效果也有些區別，那早產兒視網膜病變究竟是怎么引起的呢？早產兒為什么會經常得早產兒視網膜病變呢？

早產兒視網膜病變產生的原因就是未完全血管化的視網膜對氧產生血管收縮和血管增殖而引起。正常視網膜血管約在胚胎36周發育達到鼻側邊緣，40周時達到顳側緣。此期內暴露于高濃度氧，引起毛細血管內皮細胞損傷、血管閉塞，刺激纖維血管組織增生就很容易得早產兒視網膜病變。所以為了防止早產兒視網膜病變的發生，惟一有效的預防措施就是限制嬰兒的用氧。

我們都知道早產兒視網膜病變常發于早產兒，但是很多時候早產兒并不會對早產兒視網膜病變產生應激反應，所以就需要醫師進行篩查，因為早產兒視網膜病變大多時候是發生于早產兒，所以很多時候要詢問嬰兒是否有溫箱內過度吸氧史。還要對嬰兒進行眼底檢查，第1次檢查時間 主張對胎齡<32周，出生體重<1500g的早產兒，在生后4周開始進行眼底檢查；雙眼無病變或僅有Ⅰ期病變：隔周復查1次，直到ROP退行、視網膜血管長到鋸齒緣為止。Ⅱ期病變或閾值前病變或Rush病變：每周復查1次。ROP程度下降，可每2周檢查1次，直至病變完全退行。Ⅲ期病變：每周復查2～3次。

而檢查方法也并不難，檢查前前半小時用美多麗眼水充分散大瞳孔。檢查時用倍諾喜眼水行眼球表面麻醉，用開瞼器將眼瞼分開，用間接眼底鏡和屈光度20～30D的透鏡進行眼底檢查。檢查同時監測生命體征，防止發生眼心反射所致的心動過緩。檢查后：30分鐘～2小時方可進食，體重越小者禁食期越長，但要防止低血糖的發生。

多普勒超聲波檢查：將增益調整至最大，應用8點位檢查法對玻璃體進行全面檢查。然后衰減增益至正常范圍，觀察病變形態改變。

早產兒視網膜病變雖然是早產兒中的常見病，但是還是要對早產兒視網膜病變提起注意，因為早產兒視網膜病變的病發速度很快，早產兒視網膜病變一旦發生，進展很快，可有效治療的時間窗口很窄，因此應對37周以下早產兒出生后及時檢查，對高危者應每周檢查。在第2～3期可行激光或冷凍治療，凝固無血管區。第4～5期，行玻璃體手術切除增殖的纖維血管組織，同時做光凝，以挽救視力。而且在治療之后也要隨時進行觀察，避免早產兒視網膜病變再度惡化。

其實在面對早產兒視網膜病變的問題時，一般是需要格外關注的，畢竟早產兒視網膜病變是威脅到視力的，所以在一開始在早產兒視網膜病變這方面上就需要多花心思，特別是不要隨意就將早產兒置氧氣箱中。

早產兒視網膜病常見于早產兒，而不少寶媽擔憂早產兒視網膜病會給孩子落下病根。那會早產兒視網膜病能試治好嗎？其實早產兒視網膜病一般是能治好，而因為早產兒視網膜病算是“一發不可收拾”的病癥，所以早產兒視網膜病發現得早，治療早產兒視網膜病的效果也更好。以活動期病情嚴重程度及纖維膜殘存范圍的大小而異。能在活動期第1～2階段自行停止者視力無太大損害；雖有纖維膜殘留，而未累及黃斑部者亦可保留較好視力。當纖維膜形成為4～5度時，視力高度不良。所以想要治療早產兒視網膜病，最好是在之前對早產兒多加關注，好及時認出病癥，馬上進行醫治。