Bishop宮頸成熟度評分標準

目前在臨床上宮頸成熟度評分仍用Bishop評分法。該評分法可以用來估計人工破膜縮短生產時間的效果，并預估自然生產成功的效率，滿分值為13分。

一般說來，檢查結果評分越高，表示自然生產成功的機會越高，反之這需選擇其他生產方法。

如果評分在4-6分，則表示自然分娩的成功率為50%，可以采取一些必要手段促成宮頸成熟；如果評分為7-9分，自然分娩的成功率則會高達80%；如果評分大于9，則表示自然分娩大多會成功。

當評分小于6又不愿意現在剖腹產的，醫生會通過用前列腺素制劑促宮頸成熟，還有一些其他的方法如塞宮頸擴張棒、催產素輸液等。

不過通過促宮頸成熟法是有一定危險的，如果通過促宮頸成熟法無法順利生產，又不能消除危險因素，或情況危急時，就還是需要選擇剖腹產終止妊娠。

Bishop宮頸成熟度評分法不是單一的一個項目的評分，它包括有宮口開大、宮頸管消退、先露位置、宮頸硬度以及宮口位置五個指標。

1、宮口開大

宮口開大也叫子宮頸口擴張。孕婦再生產過程中必須要宮口開大到一定程度，才可以自然分娩。宮口開大0cm時得0分，1-2cm時得1分，3-4cm時得2分，≥5cm時得3分。

2、宮頸管消退

臨產前的宮頸管長2-3cm，第一次生產的準媽媽比有經驗的媽媽會長一些。在生產過程中，第一次生產的準媽媽先是宮頸管消失，然后是宮口后擴張；如果是有生產過的則是頸管消失與宮口擴張同時進行。當宮頸管消退0-30%時，得0分；消退達到40-50%時得1分；消退達到60-70%時得2分；消退大于80%時得3分。

3、先露位置

胎先露指的是最先進入骨盆入口的胎兒部分。胎先露下降程度是根據坐骨棘水平判斷，坐骨棘在骨盆(陰道)的雙側壁可以摸到。坐骨棘平面是判斷胎頭顱骨最低點高低的標志。在坐骨棘平面上1cm，以-1表示，在坐骨棘平面下1cm，以+1表示，以此類推。檢查宮頸成熟度時，如果先露位置在坐骨棘平面下3cm，則表示-3，等分為0，以此類推。

4、宮頸硬度

檢查宮頸成熟度時，醫生會通過觸感判讀宮頸硬度，宮頸過硬，則表示不成熟，還不利于自然分娩，得0分；硬度居中得1分，硬度較軟得2分。

5、宮口位置

宮頸外口在陰道中方位判斷子宮變位的類型，一般成年女子子宮正常姿勢是輕度前傾前屈位。宮頸外口及兩唇都和陰道后壁接觸。因各種生理或病理因素可導致子宮“傾”、“屈”夾角的改變，構成子宮變位的不同類型。當醫生觀察到宮口位置朝后時，判斷得0分，居中得1分，朝前為正常位置，得2分。

宮頸成熟度檢查，在臨產前是一定要做的，這是因為通過做宮頸成熟度檢查，醫生可判斷準媽媽是否適合順產，這樣無論對孕婦還是對胎兒都是有很大好處的，能夠避免在生產過程總出現無法預料的危險。

另外，做宮頸成熟度檢查，能夠提前預測生產時間，避免宮頸過度成熟引起早產或是宮頸不夠成熟而導致的妊娠時間過長。

再一個，做宮頸成熟度檢查對有計劃剖腹產的孕婦是極為有用的，能夠方便醫生確定最佳手術時機，縮短生產時機，并減少手術過程中發生危險的幾率。

宮頸成熟度可以利用腹部B超或是會陰檢查法進行，目前多采用會陰檢查法，檢查更直接，結果也更精確。

在檢查的時候，醫生會先消毒自己的雙手，然后戴上無菌手套，接著是在準媽媽的外陰部進行消毒，再深入檢查宮頸的軟硬、長度、位置、擴張情況等，借此查看是否臨床。

宮頸成熟度檢查要看醫生的檢查專業度以及準媽媽的敏感度，有時會導致輕微出血現象，檢查時會伴隨少許痛感。準媽媽在進行宮頸成熟度檢查時應該注意放松自己，避免過于緊張。

一般情況下，越是接近臨產時間，宮頸也越成熟。到宮頸成熟的時候，就是生產的最佳時機了。而檢查宮頸成熟度，就能幫助孕媽有效的估算生產時間，以免出現臨產時手忙腳亂的現象。

因此，宮頸成熟度的檢查時間是在孕晚期進行的，通常會在孕37周進行一次，以預測生產時間。因為在孕36周以前，宮頸成熟度都是比較穩定的。

在孕晚期產檢的時候，醫生會要求進行宮頸成熟度的檢查，借此判斷是否自然分娩，以及具體的分娩時間。

如果是已經臨產的孕婦，醫生也會進行宮頸檢查，確定分娩的方式以及預估在分娩過程中可能發生的事情。