什么是新生兒膽紅素腦病

相對于出現概率很大的新生兒黃疸癥狀，不少準爸準媽或新爸新媽對新生兒膽紅素腦病卻都是了解不深，甚至是完全沒有了解。新生兒膽紅素腦病在臨床上出現的幾率不是很大，但一旦發病，病情都會相對比較嚴重。

什么是新生兒膽紅素腦病？這是不少人看到該名詞時的第一想法。新生兒膽紅素腦病是指出生一周內的新生兒由于膽紅素毒性作用所致的急性腦損傷。在過去，膽紅素腦病被稱為是核黃癥；現在，由于膽紅素的毒性作用導致的慢性和永久性的腦損傷稱之為核黃疸。

膽紅素腦病患兒黃疸多是情況比較嚴重，全身皮膚粘膜呈重度黃染，若四肢及手、足心均黃，早產兒在膽紅素水平較低時也可發生膽紅素腦病，和胎齡呈正相關。膽紅素腦病多見于出生后1周內，最早可于出生后1-2天出現神經系統癥狀。溶血性黃疸出現較早，多發生于出生后3-5天。早產兒或其他原因所致者大多見于出生后6-10天。

膽紅素腦病幾乎僅僅發生在新生兒時期，癥狀表現有輕有重，嚴重者可表現為核黃疸，輕者可不出現臨床癥狀，但在腦干誘發電位等輔助檢查則可發現異常表現。當爸媽們發現新生兒出現嗜睡、拒食、擁抱反射減弱、呼吸暫停、心動過緩等情況時，一定要及時把寶寶送院檢查，因為寶寶很可能就是患上新生兒膽紅素腦病。

新生兒膽紅素腦病出現的幾率雖然不算大，但發病的情況嚴重時確實讓不少新爸新媽感到揪心，因此了解清楚引發新生兒膽紅素腦病的原因，這對預防和治療該病癥有很好的積極作用。

新生兒膽紅素腦病的原因：

1、 出生早期膽紅素產生過多，新生兒肝臟未成熟，處理膽紅素的能力有限。使得血清未結合膽紅素過多，透過血腦屏障，形成膽紅素腦病。

2、 新生兒出生早期血腦屏障發育未成熟，在一些病理情況下，血腦屏障的通透性增加，游離膽紅素更容易通過血腦屏障，形成膽紅素腦病。

3、 新生兒血漿白蛋白水平低下時，使游離膽紅素增加，膽紅素更易透過血腦屏障，形成膽紅素腦病。

雖然絕大部分的寶寶都要經歷新生兒黃疸，但是如果膽紅素高到透過血腦屏障影響大腦神經系統，發展至新生兒膽紅素腦病，其造成的危害將是新爸新媽們難以面對的情況。所以，在發現寶寶有以下新生兒膽紅素腦病癥狀的時候， 爸媽們一定要盡快送寶寶到院檢查治療，避免錯過了最佳治療期。

新生兒膽紅素腦病癥狀臨床上一般分為4個時期，分別為：

1、警告期：表現為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退。大多數黃疸突然明顯加深。歷時12-24小時。

2、痙攣期：輕者僅兩眼凝視，陣發性肌張力增高；重者兩手握拳、前臂內旋，角弓反張、有時尖聲哭叫。持續約12-24小時。

3、恢復期：大都于第1周末，首先吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，繼而痙攣逐漸減輕、消失。歷時2周左右。

4、后遺癥期：常出現于生后2個月或更晚。表現為手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質發育不良等。

新生兒膽紅素腦病是否會留下后遺癥，這是不少新生兒膽紅素腦病患兒父母擔心的問題。

雖然有點難過，但我們還是遺憾告訴大家，患有新生兒膽紅素腦病的患兒一般都會留下后遺癥，這是程度輕重會有所不同。

1、運動障礙：表現相對持久或持續終身，主要表現為手足徐動。嚴重受累的兒童可有發音困難、表情怪異、流涎以及咀嚼和吞咽困難。

2、聽力異常：聽力損害是膽紅素神經毒性的一個突出表現

3、眼球運動障礙：表現為眼球轉動困難，特別是向上凝視受限，常呈“娃娃眼”。

4、牙釉質發育異常：有綠色牙或棕褐色牙，門齒有彎月形缺陷，由于釉質發育不全。

5、病情嚴重時可導致腦癱。

如果新生兒診斷確實是患有新生兒膽紅素腦病，那么考慮后遺癥的可能性比較大，但也不是絕對的，如果發現及時并積極配合治療，還是有一定的康復可能。

新生兒膽紅素腦病雖然發病時情況比較相對比較嚴重，在治療上也有一定的難度，但這并不表示沒有治療康復的可能。只有患者積極配合治療，病情緩解還是會有明顯效果。那么，新生兒膽紅素腦病治療方法有哪些？一起來看看。

1、 對新生兒高膽紅素血癥，必須及早采取綜合措施，以防止其發展為膽紅素腦病。如注意保暖、糾正缺氧及酸中毒、供給足夠的營養。

2、 避免輸注高滲藥物、不使用能引起溶血或抑制肝酶的藥物等。

3、 在警告期根據病情及時采用換血、光療、輸注白蛋白等各種措施，盡快降低血中膽紅素濃度。

4、 藥物治療：苯巴比妥5mg/(kgod)，分3次口服。大劑量丙種球蛋白，用于重癥溶血癥的早期，用量為1g/kg，4~6h內靜脈滴注。重癥高膽紅素血癥，用量1g/kg加葡萄糖液10~20ml靜脈滴注;也可用血漿25ml/次靜脈滴注，每日1~2次；在換血前1~2h應輸注1次白蛋白。

防止疾病的出現，重在做好預防工作。因此，想要防止新生兒膽紅素腦病的發生，準媽準爸們就要了解清楚預防新生兒膽紅素腦病的相關方法有哪些。

如何預防新生兒膽紅素腦病：

1、出生早期密切監測膽紅素水平，早期發現，及時光療。

2、慎用與膽紅素爭奪白蛋白的藥物。

3、如前一胎新生兒黃疸程度較重，應檢查病因，以便對下一胎提供保護措施。

媽媽網百科提醒：家長需要注意的是預防嚴重高膽紅素血癥的重要環節是生后對黃疸的監測和出院后有效的隨訪。特別是孕周小、低體重的早產兒更要引起重視。