新生兒肺不張

肺不張?jiān)谛簳r(shí)期比較常見，尤其是寶寶剛出生不久是最容易出現(xiàn)肺不張的。肺不張可由多種原因引起肺組織萎縮或無(wú)氣，以致失去正常功能。

嚴(yán)格說(shuō)新生兒肺不張是指出生后肺從未充盈過(guò)氣體，而已經(jīng)充氣的肺組織失去原有的氣體應(yīng)稱作肺萎陷。但由于多年來(lái)沿用習(xí)慣，廣義肺不張可包括先天性肺不張及后天性肺萎陷。

新生兒肺不張就是寶寶的肺部出現(xiàn)問題了，那么家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶有異常的時(shí)候，就要及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院做檢查了。

肺不張?jiān)谛簳r(shí)期比較常見，肺不張?jiān)谛喊l(fā)病數(shù)較高，其病因以毛細(xì)支氣管炎，支氣管炎哮喘，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，多發(fā)性神經(jīng)根炎，支氣管異物及手術(shù)后較多見。此外，還可見于吸入性肺炎，支氣管擴(kuò)張顱內(nèi)出，血心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，先天性心臟病腫瘤等。新生兒肺不張還有以下的原因：

1、外力壓迫肺實(shí)質(zhì)或支氣管受壓迫。胸廓運(yùn)動(dòng)障礙、膈肌運(yùn)動(dòng)障礙、膨脹受限制、氣管受外力壓迫都會(huì)影響腹腔，出現(xiàn)積水的情況，以至于影響肺部，出現(xiàn)肺不張。

2、支氣管或細(xì)支氣管內(nèi)的梗阻支氣管內(nèi)腔被阻塞?？赡苁钱愇锒氯夤埽热缗Ｄ獭⒚罪埖仁澄铮瑢殞毘詵|西的時(shí)候沒有完全吞下去，或者是吞下去的過(guò)程堵住了。

支氣管病變也會(huì)導(dǎo)致堵塞，因?yàn)榘l(fā)炎使支氣管發(fā)炎腫痛。寶寶的呼吸道較狹小，容易被阻塞患肺部炎癥性疾病，如肺炎支氣管炎，百日咳麻疹等?；贾夤芟瓡r(shí)，支氣管粘膜腫脹平滑肌痙攣粘稠分泌物，會(huì)阻塞呼吸道引起肺不張。

3、如果是非阻塞性肺不張，那就是寶寶自身體質(zhì)出現(xiàn)問題了。

新生兒肺不張癥狀及體征由于病因及范圍大小不同癥狀也不同。

新生兒肺不張常由多種原因，如胸肌膈肌麻痹咳嗽反射消失、支氣管被堵等。一側(cè)或雙側(cè)的肺不張起病很急，呼吸極為困難，比較大的寶寶能夠自己表達(dá)自己胸痛和心悸的癥狀，可有高熱脈速及發(fā)紺，發(fā)生于手術(shù)后的寶寶，多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生明顯的胸部體征如下：

1、同側(cè)胸廓較扁平呼吸運(yùn)動(dòng)受限制。

2、氣管及心尖搏動(dòng)偏向病側(cè)。

3、叩診時(shí)有輕微濁音但在左側(cè)可被上升的胃所遮蔽。

4、呼吸音微弱或消失。

5、膈肌移高。

大葉性肺不張等癥狀是起病較慢，呼吸困難，也較少見。體征近似全側(cè)肺不張，但程度較輕可隨不張的肺葉而有所不同。

新生兒肺不張是可以治好的。

有特殊病因的寶寶應(yīng)做去因療法，如取出異物，應(yīng)用抗生素及抗結(jié)核治療等。一般用霧化吸入吸取氣管分泌物，須多變動(dòng)病兒的體位，或利用拍背方法使分泌物容易向外排出。對(duì)癥治療可用支氣管擴(kuò)張藥、消炎藥以及化痰止喘藥有呼吸困難時(shí)給氧。如不張肺部仍有感染現(xiàn)象，宜采用抗菌藥物一般先肌注青霉素，無(wú)效時(shí)可改用其他抗菌藥物。必要時(shí)施行支氣管窺視術(shù)及吸引分泌物。

這些方法都是可以治好寶寶的肺不張的?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)那么發(fā)達(dá)，爸爸媽媽不必過(guò)于擔(dān)心。

新生兒患上肺不張，首先要做的就是先把寶寶送到醫(yī)院檢查，然后由醫(yī)生判斷寶寶的患病情況。一般醫(yī)生都會(huì)讓寶寶做以下的檢查：

肺功能檢查：可以看出寶寶肺容量減少，肺順應(yīng)性下降，通氣/血流比率異常以及程度輕重不等的動(dòng)靜脈分流，低氧血癥等。

胸部x線片：顯示肺不張，x線檢查起主要診斷作用，尤以透視為簡(jiǎn)捷。但局限于一個(gè)肺葉的肺不張，有時(shí)很難與肺炎區(qū)別，須參照肺葉解剖位置來(lái)考慮。必要時(shí)可作支氣管鏡檢查以確定梗阻的部位及性質(zhì)，同時(shí)也可作適當(dāng)治療。