妊娠合并淋病

淋病是由革蘭染色陰性的淋病奈氏菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病。近年淋病在我國的發病率很高，任何年齡均可發生，20～30歲的患者比較多。淋菌對柱狀上皮和移行上皮有親合力，很容易會隱匿在女性泌尿生殖道而引起感染。

孕婦感染淋菌并不少見。妊娠合并淋病會出現在懷孕不同時期，妊娠期任何階段的淋菌感染，都對孕婦有很大影響。妊娠早期，淋菌性宮頸管炎可導致感染性流產與人工流產后感染。妊娠晚期易因淋菌性宮頸管炎使胎膜脆性增加，導致胎膜早破。胎膜早破可能引起羊膜腔感染綜合征，生孩子的時候會出現滯產。對胎兒的影響是容易發生早產和胎兒宮內感染。

妊娠合并淋病患者會有早產的現象，胎兒感染的話會出現胎兒窘迫、胎兒宮內發育遲緩，甚至導致死胎、死產。如果胎兒能夠幸存出生，也可能會出現淋菌敗血癥而死亡。

淋菌感染的潛伏期為1-14天不等，新生兒淋菌結膜炎一般在出生后1-2周內發病，癥狀有雙眼眼瞼腫脹，結膜發紅，睫毛粘在一起，睜眼時有膿性分泌物，局部加壓有膿液溢出等。如果不能夠及時治療，結膜炎惡化，會引起淋菌眶蜂窩織炎，也可浸潤角膜形成角膜潰瘍、云翳，甚至導致失明。

妊娠合并淋病會導致感染性流產與人工流產后感染。妊娠晚期的時候孕婦還會因為淋菌性宮頸管炎而發生胎膜早破，也就是羊水穿了。胎膜早破的話，孕婦會出現羊膜腔感染綜合征，分娩時出現滯產。胎兒會因此早產或者胎兒宮內感染。資料顯示，妊娠合并淋病患者早產發病率約為17%，胎兒感染易發生胎兒窘迫、胎兒宮內發育遲緩，甚至導致死胎、死產。

另外，妊娠合并淋病患者產后經常會發生產褥感染。如果胎兒能夠經陰道生出，還可能會發生新生兒淋菌結膜炎、肺炎等，甚至出現淋菌敗血癥，使新生兒死亡了增加。

妊娠合并淋病主要是由于細菌感染引起的。而這種細菌就是淋球菌，屬于革蘭氏陰性球菌，大多數寄生在淋病患者的泌尿生殖系統。淋球菌表面含有粘附因子，它不但能粘附和侵入粘膜上皮，而且能引起粘膜上皮細胞的損傷、壞死和脫落。這種細菌能夠對抗抗體和補體的殺傷作用，能夠在感染病灶大量繁殖，并且在泌尿生殖系統中蔓延擴散。

在中醫看來，由于性行為不潔、濕熱污穢等等進入女性陰道，都會導致局部血氣運行不暢，時間長了就會腎虛陰虧，瘀結內阻，其實就是腎虛的表現。

如果確診為妊娠合并淋病，為了盡快康復，除了藥物治療，也要有良好情緒以及運動鍛煉。一定要聽從醫生的囑咐，不要自行吃藥，還要定期到醫院檢查。如果懷疑有性病的話一定要盡快到醫院檢查治療，早治療早康復。

另外，預防工作也是很重要的。如果是在淋病高發地區，孕婦應在生孩子之前常規篩查淋菌，最好在妊娠早、中、晚期各作一次宮頸分泌物涂片鏡檢淋菌和行淋菌培養，這樣就可以早點確診早點治療，對媽媽和胎兒都是好的。至于淋病孕婦生出的孩子，應該要用1%硝酸銀液滴眼，預防淋菌性眼炎。還要用一些預防用藥，例如頭孢曲松鈉25mg一50mg/kg(<125mg)肌注或靜脈注射等。寶寶剛出世有可能會發生播散性淋病，媽媽們一定要注意，如果寶寶出生后不久出現淋菌關節炎、腦膜炎、敗血癥等，一定要及時治療，不然就會死亡。

妊娠合并淋病并不是不能治愈的，如果確診的患者應該要盡早治療，更要在醫生的指導下用藥治療。由于耐青霉素菌株的增多，第三代頭孢菌素是治療的首選藥物。

病情比較輕的患者可以用藥殺滅淋菌就行了。而重癥者就應該要連續每天用藥，保證足夠的治療。性伴侶這個時候是應該一起同時治療的。由于20%一40%淋病可同時合并沙眼衣原體感染，因此可同時應用抗衣原體藥物。孕婦要禁止使用喹諾酮及四環素類藥物。

治療方案如下：

1、頭孢曲松鈉或頭孢噻肟鈉，不能耐受頭孢菌素類或喹諾酮類者可用大觀霉素，同時可以加用阿奇霉素或多西環素。

2、淋菌性盆腔炎、傳播性淋病多用頭孢曲松鈉或大觀霉素。

3、淋病孕婦因常無癥狀首選頭孢曲松鈉，加用紅霉素。治療結束后，臨床癥狀完全消失后，4—7日要取宮頸管分泌物涂片培養，連續3次均為陰性方為治愈。