兒童多動(dòng)癥的癥狀

現(xiàn)在多動(dòng)癥的患病率日漸升高，導(dǎo)致這樣的結(jié)果主要還是由于父母不能早起發(fā)現(xiàn)孩子多動(dòng)癥行為的表現(xiàn)，許多家長并沒有意識(shí)到孩子“多動(dòng)、抽動(dòng)”是一種疾病，而誤認(rèn)為是“淘氣”、“不聽話”的表現(xiàn)，等長大懂事就好了。由于延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，影響終身的學(xué)業(yè)、家庭及社會(huì)生活等。因此，好好了解兒童多動(dòng)癥的癥狀顯得十分重要。其癥狀如下：

1、注意缺陷。患兒明顯難以長時(shí)間注意力集中，且注意持續(xù)時(shí)間短暫。患兒常常在聽課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學(xué)習(xí)或活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。

2、注意力維持困難。經(jīng)常有意回避、不愿意從事需要較長時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉，不能按時(shí)完成作業(yè)或指定的任務(wù)。患者平時(shí)容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具，忘記日常的活動(dòng)安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。

3、活動(dòng)過多。患兒經(jīng)常顯得不得安寧，動(dòng)作多多，手足活躍，在座位上不能安靜呆著。在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位，到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動(dòng)或游戲，一天忙個(gè)不停。

4、行為沖動(dòng)。在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮稹１憩F(xiàn)沖動(dòng)，做事不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事。不能耐心地排隊(duì)等候。在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)。常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。

5、學(xué)習(xí)困難。患兒在課堂上的聽課效果不佳，完成作業(yè)的速度和質(zhì)量較低，致使學(xué)業(yè)成績差，常低于其智力所應(yīng)該達(dá)到的學(xué)業(yè)成績。

6、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。翻手、對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難。患者的精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺等發(fā)育較差。少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達(dá)能力差、智力偏低等問題。

7、品行障礙。注意缺陷多動(dòng)障礙和品行障礙的共病率高達(dá)30%-58%。品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學(xué)、破壞物品、虐待他人和動(dòng)物、性攻擊、搶劫等，或一些不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為，如說謊、逃學(xué)、離家出走、縱火、偷盜等。

注意缺陷多動(dòng)障礙，在我國稱為多動(dòng)癥，是兒童期常見的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過度和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。部分患兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

本病的病因和發(fā)病機(jī)制不清，目前認(rèn)為是多種因素相互作用所致。

1、遺傳。家系研究、雙生子和寄養(yǎng)子的研究支持遺傳因素是ADHD的重要發(fā)病因素，平均遺傳度約為76%。

2、神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)生化和精神藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下，5-HT功能下降。

3、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理。結(jié)構(gòu)磁共振成像（MRI）發(fā)現(xiàn)患者額葉發(fā)育異常和雙側(cè)尾狀核頭端不對(duì)稱。功能MRI還發(fā)現(xiàn)ADHD患者存在腦功能的缺陷，如額葉功能低下，在額葉特別是前額葉、基底節(jié)區(qū)、前扣帶回皮質(zhì)、小腦等部位功能異常激活。

4、環(huán)境因素。包括產(chǎn)前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。

5、家庭和心理社會(huì)因素。父母關(guān)系不和，家庭破裂，教養(yǎng)方式不當(dāng)，父母性格不良，母親患抑郁癥，父親有沖動(dòng)、反社會(huì)行為或物質(zhì)成癮，家庭經(jīng)濟(jì)困難，住房擁擠，童年與父母分離、受虐待，學(xué)校的教育方法不當(dāng)?shù)炔涣家蛩鼐赡茏鳛榘l(fā)病誘因或癥狀持續(xù)存在的原因。

患兒的家長最關(guān)心的問題莫過于，兒童多動(dòng)癥能治愈嗎？其實(shí)，小兒多動(dòng)癥是可以被逐步治愈的。

對(duì)于小兒多動(dòng)癥，就目前而言，以多維治療最為大家所接受，也是效果比較好的方法。其中包括行為矯正、注意力訓(xùn)練、理療、食療等等方式。但是加上一定的藥物輔助也是必不可少的，建議家長朋友們選一些中藥制、無副作用的藥物。

另外，在醫(yī)學(xué)上近年來有人發(fā)現(xiàn)，兒童多動(dòng)癥與患兒攝入的營養(yǎng)成分有關(guān)。如果能適當(dāng)調(diào)整患兒的飲食，在一定程度上可以緩解癥狀。

醫(yī)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，含水楊酸鹽多的食品(如番茄、蘋果、橘子、杏等)、某些食品添加劑，如調(diào)味用的胡椒油、味精及某些食用色素，與兒童多動(dòng)癥有關(guān)。若限制上述食品及添加劑的攝入，有近一半患兒的多動(dòng)癥會(huì)消失。如再恢復(fù)這些飲食，多動(dòng)癥又會(huì)重新回來。

兒童多動(dòng)癥經(jīng)過治療，是可以治愈的。其治療方法如下：

1、心理治療。主要有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式。患者同伴關(guān)系不良，對(duì)別人有攻擊性語言和行為，自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時(shí)對(duì)患者的行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化，使患者學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄埽眯碌挠行У男袨閬硖娲贿m當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ健?/p>

2、藥物治療。藥物能改善注意缺陷，降低活動(dòng)水平，在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績，短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。一般使用中樞興奮劑，一線治療藥物，目前國內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片。哌甲酯，低劑量有助于改善注意力，高劑量能夠改善多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀，減少行為問題。

3、行為管理和教育。教師和家長需要針對(duì)患者的特點(diǎn)進(jìn)行有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當(dāng)運(yùn)用表揚(yáng)和鼓勵(lì)的方式提高患者的自信心和自覺性。可以將患兒的座位安排在老師附近，以減少患兒在上課時(shí)的注意力分散，課程安排時(shí)要考慮到給予患者充分的活動(dòng)時(shí)間。

4、針對(duì)父母的教育和訓(xùn)練。給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學(xué)會(huì)解決家庭問題的技巧，學(xué)會(huì)與孩子共同制定明確的獎(jiǎng)懲協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽性強(qiáng)化方式鼓勵(lì)孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。

最近有關(guān)研究表明：人大量進(jìn)食含有酪氨酸、水楊酸鹽的食物以及進(jìn)食加入調(diào)味品、人工色素和受鉛污染的食物，均可使具有發(fā)生多動(dòng)癥遺傳素質(zhì)的兒童發(fā)生多動(dòng)癥，或者使多動(dòng)癥狀加重。相反，多動(dòng)癥的患兒只要限制進(jìn)食這種食物，可明顯減輕癥狀，因此，多動(dòng)癥患兒的飲食，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、應(yīng)少食含酪氨酸的食物，如掛面、糕點(diǎn)等；少食含甲基水楊酸的食物，如西紅柿、蘋果、桔子等；飲食中不要加入辛辣的調(diào)味品，如胡椒之類，也不宜使用酒石黃色素，如貝類、大紅是、柑欖等食物。

2、應(yīng)多食含鋅豐富的食物。因?yàn)殇\是人體內(nèi)的微量無素，與人體的生長發(fā)育密切有關(guān)。鋅缺管常使兒童食欲不振，發(fā)育遲緩，智力減退。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)成績優(yōu)良的學(xué)生，大多數(shù)頭發(fā)中鋅含量較高。所以，常吃含鋅豐富的食物，如蛋類、肝臟、豆類、花生等對(duì)提高智力有一定幫助。

3、應(yīng)多食含鐵豐富的食物。因?yàn)殍F是造血的原料，缺鐵會(huì)使大腦的功能紊亂，影響兒童的情緒，加重多動(dòng)癥狀。因此多動(dòng)癥孩子，應(yīng)多食含鐵豐富的食物，如肝臟、禽血、瘦肉等。

4、應(yīng)少食含鉛食物。因?yàn)殂U可使孩子視覺運(yùn)動(dòng)、記憶感覺、形象思維、行為等發(fā)生改變，出現(xiàn)多動(dòng)，所以多動(dòng)癥患兒應(yīng)少食含鉛的皮蛋、貝類等食品。

5、應(yīng)少食含鋁食物。因?yàn)殇X是一種威脅人體健康的金屬。食鋁過多可致智力減退，記憶力下降，食欲不振，消化不良。多動(dòng)癥患兒應(yīng)少吃油條，因?yàn)橹谱饔蜅l需要在面粉中加入明礬，而明礬的化學(xué)成分為硫酸鉀鋁。因此，吃油條對(duì)小兒的智力發(fā)育不利。

這是患有多動(dòng)癥兒童家長常問的一個(gè)問題了，一般認(rèn)為多動(dòng)癥多發(fā)病于兒童，所以看兒科。但是研究表明多動(dòng)癥與腦神經(jīng)傳遞、大腦損傷、遺傳、家庭關(guān)系異常及教育不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。所以專家建議兒童多動(dòng)癥看神經(jīng)科。

兒童得了多動(dòng)癥，那么家長們最想知道的一定就是兒童多動(dòng)癥的治療，那么多動(dòng)癥的治療具體可以用什么方式呢？其實(shí)，治療重點(diǎn)在于培養(yǎng)和發(fā)展其自制力、注意力。主要是訓(xùn)練兒童采用較好的認(rèn)知活動(dòng)改善注意力、克服分心；其次是通過一定程序的訓(xùn)練，減少兒童的過多活動(dòng)和不良行為。

其次，也可以采用娛樂療法。根據(jù)患兒的個(gè)性特點(diǎn)和家庭條件，因地制宜，合理安排多種形式的娛樂活動(dòng)。如唱歌游戲等，以調(diào)整氣氛、陶冶性情。尤其要鼓勵(lì)兒童多參加集體娛樂活動(dòng)，在活動(dòng)中給予指導(dǎo)、矯正行為偏異。