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            鄭州兒童社保、商業保險全攻略

            【導讀】鄭州寶寶居民醫療保險你都知道如何辦理的嗎?另外 隨著育兒費用的居高不下,給孩子購買保險已經成為大多數家長明智之選,但面對目前市面上玲瑯滿目的各大保險公司、名目繁多的各種險種,給孩子購買哪種保險才最合適??今天媽網為你一一解密!

            鄭州兒童居民醫保:

            凡具有鄭州市城鎮戶籍的、在參保時不滿一周歲(含一周歲)的新生嬰兒可隨時參加當年的居民醫保。

            新生嬰兒參保到戶口所屬社區辦理手續,所需攜帶資料同居民新參保。

            辦理時間:

            鄭州全面開放辦理居民醫保的時間是每年的7月1日——12月20日,這期間各地居委會接受辦理申請和續費業務,續費時間每年略有變化,請關注居委會信息。

            其中,不滿一周歲以內的新生兒鄭州市規定是隨時可以申請辦理。1歲以上的新生兒是根據各地居委會具體掌握,很多居委會拒絕該年齡階段的新生兒父母申請辦理,要求在統一時間申請,具體詳詢居委會。

            所需材料:

            1.寶寶的戶口復印件;

            2.出生證明復印件;

            3.父母的身份證和戶口復印件;

            4.銀聯卡一張;

            5.小寶寶照片1-2張(一定要睜開眼睛拍)

            辦理資格:

            寶寶們只要上了戶口,是鄭州戶籍的,就可以在居住地所在居委會申辦醫保了。

            寶寶的居民醫保繳費:

            鄭州市規定新生兒每年的醫保保費是30元每年。新生兒醫保卡工本費是12元。

            保額:

            14W

            繳費方式:

            去社區開具繳費單子,然后去鄭州銀行存錢,再拿回存款憑證交回社區即可。一個月以后醫保卡就可以下來了,慢的就2個月。

            寶寶居民醫保的作用:

            普通門診封頂報銷200元;包括市級醫院區級醫院和社區醫院;

            社區、一級醫院起付線300元,300元以上75%報銷;

            二級醫院起付線600元,600元以上70%報銷;

            一級醫院起付線900,900元以上65%報銷。

            報銷項目為:藥費,診療費,和醫療費。

            * 一個保單年度內,2次以上住院,免賠標準減半

            * 乙類藥品( 自費藥)不報

            醫保是僅報銷醫保范圍目錄內的費用額度的比例,而不是全額度內的。

            【舉例說明】:省婦幼 醫院住院花費2萬,醫保能報銷多少呢?(有卡就醫)

            以醫保能報銷的情況為例,假設自費藥3千元,入院的時候直接攜帶醫保卡給就醫處,出院的時候醫保中心和醫院直接結算。則醫保可以報銷額度為:(20000-900-3000)*65%=9720元。累計報銷比例達到**面值額度的48.6%。也就是說總共2萬的費用,自己實際只用出1萬多一點。

            鄭州兒童居民醫保什么時候可以享受呢?

            新生兒是當月成功申請,繳費成功,自出生之日起就可享受;其他是是當年申請成功,次年享受。

            寶寶的城鎮居民醫保和其他各類報銷之間矛盾不?

            不矛盾,是互相補充的,原則上,寶寶如若看病,第一步在醫院時使用醫保卡(醫保卡事后是不能補報銷的),能使用醫保卡報銷的會直接由醫院和社保局結算,如果父母單位可以報銷或者購買了商業保險之類,則憑借看病**收據以及分割單(醫院出具)可再對社保剩余部分進行報銷,報銷比例根據單位福利或者保險條款。

            新生兒辦居民醫保有什么特殊政策嗎?

            新生兒由于出生證辦理、戶口辦理等有關**手續麻煩,而父母又無暇辦理,鄭州市政策規定,寶寶如在90天內申請辦理了鄭州市醫保的,新生兒自出生之日起即可享受醫保政策,前期因醫保卡未申辦或者卡未到而發生醫療費用的,可憑有關醫療憑證到居委會申請報銷。若跨年度參保,還應補繳上年度的居民醫保費;90天后辦理居民醫保參保繳費手續的,從參保繳費的次月起開始享受居民醫保待遇。

            無卡就醫Q & A :

            辦了醫保,但是醫保卡還沒下來住院了怎么辦?(無卡就醫)

            Q:寶寶因為疾病入住**醫院,但是申請的醫保卡還沒下來,這個時候怎么辦呢?

            A:首先,打電話咨詢醫保中心詢問社保卡號,然后出院以后30天以內憑借相關資料前往社區居委會進行蓋章,再行前往醫保中心進行申請報銷。

            Q:醫保中心的報銷什么時候能下來?(無卡就醫)

            A:“參保新生嬰兒未持卡住院的,其家長可以現金方式與醫院結算醫療費用,待出院后持醫保卡進行手工報銷。手工報銷的地點是市醫保中心(隴海路與伏牛路交叉口向南100米路西)。由于需進行身份辨認、票據核實等程序,再加上手工報銷者多,工作人員少,會有個等待期。持卡手工報銷,需攜帶7份材料,分別是:1.病歷復印件(病歷首頁、手術記錄、長期醫囑、 臨時醫囑、出院小結 );2.出院證明或者診斷證明原件;3.結賬憑據原件;4.匯總明細清單原件;5.醫保卡原件以及復印件;6.戶口本原件和新生嬰兒戶口頁復印件7.若結算單上的姓名與新生嬰兒名字不符,需要提供出生證明等。

            以下內容,給孩子購買商業險前必讀:       通過以上對居民醫保的細述我們可以看到,居民醫保還是具有其較大的局限性,若能配合商業保險,科學合理的規劃投資理財保險,必將為少兒健康快樂成長加分。

            投保前建議家長結合自家少兒的實際情況構建一份全面的投保規劃。投保時建議優先關注少兒的基礎性保障,其次關注少兒的教育保障,最后結合當下家庭經濟的狀況投保一份合適的商業保險。

            一、少兒險的特征:

            ①、少兒險的特點是便宜、比如重疾險保費100元不到就可以保10萬,而成人就完全不一樣。

            ②、其次是多元化,卡式醫療險、躉交(一次性繳費)重疾險、少兒重疾險等,針對性很強。

            ③、再者就是身故限額10萬,這是為了避免道德風險問題。成人則無此限制。

            二、 少兒險的購買常識:

            1、  首先檢視一下家庭能負擔多少保費,該應該以家庭年收入為額度參考,然后再剔除大人的保費以后,剩余的再進行孩子保費預算。

            比如家庭年收入20萬,總保費10%左右,就是大人1萬4,孩子5-6千即可。也就是說孩子的保費在家庭占比中,不宜超過4%。

            2、  其次檢視孩子的保障缺口、比如單位有統籌和居民醫保,或者其他商業保險等,則可以酌情考慮醫療險的必要性,或者重疾險額度的增加多少等。避免買重復浪費了。

            三、少兒險的分類

            1、 醫療險:

            以費用型醫療險報銷為主,例如上述案例的2萬費用,醫保報銷9800,剩余需要自負的1萬,則可以由商業醫療險進行再次保險,余額補齊或者比例報銷。再次減輕家長的經濟壓力。

            特點:保費便宜,保額1萬—10萬不等,

            類型:單獨的,或者附加的。

            報銷形態:可以報銷自費藥的。

            2、 意外險:

            少兒意外常見于骨折,摔倒,燙傷等,有時候無需住院,門診治療周期又很長,就需要意外醫療險來進行門診或者住院的補償報銷。

            比如張先生的寶寶因為摔倒導致骨折,門診拍片和后期治療共花費2千元,歷時6個月,則居民醫保就只能報銷200元,剩余的1800就可以由意外醫療險報銷1200左右。自負僅需幾百元即可。

            3、 重疾險

            少兒重疾險的特征為每家公司限額30萬或者50萬以內,特點為一旦發生合同所定義大病,就直接賠付保額作為家庭經濟援助。對于當前的少兒醫療市場來說,并不鮮見因病致窮賣房賣車的事情,因此少兒重疾險在一個家庭可以負擔的時候,建議最高額度置辦。

            4、 教育婚嫁險

            在孩子大學和婚假的時候,前期儲蓄的錢可以拿出來作為一個經濟補充,此處建議保障都完善以后再行添置和補充。作為理財的一個分類投資渠道。

            在這里為了更加簡單,直觀的讓大家了解少兒險的本質,我們將少兒險分為兩個類別來分析利弊。

            (一)、組合險種:

            主險教育金+附險重疾、意外、醫療      目前被推薦最多的就是此類險種,是保險代理人通家公司的長險搭配短險組合而成。

            優點:

            1、已經做了組合搭配,保障類別全面。

            2、醫療險通常報銷比例比較高70%-90%。可自動續保,不用擔心脫保。

            3、主險是儲蓄性質,能返本或者分紅,能做一定時期內的資金規劃。

            缺點:

            1、主險保費很高,會影響到家庭其他成員的保障。

            2、醫療險限額很低,通常是5000-1萬/年。

            3、通常,重疾險保額與主險額度保持一致,高額的重疾保障所需要的保費很貴,少則五六千,多則上萬。

            建議搭配消費性重疾,或者選擇主險與重疾險的額度在1比3以上的產品。

            (二)、單一險種:

            這類險種多數是健康險,比如單純的醫療卡單,像快樂新星卡單就是一種。

            再比如,單純保少兒重疾守護,守護天使、樂順,合眾少兒重疾;

            單純保意外的:少兒平安卡。

            優點:

            1、可以單獨購買,不需要主險。購買方便,可自助激活和購買‘

            2、此類險種多為消費性,保費便宜,但保額高。一份醫療卡費用在200-500之間,而一份重疾險,只需要100-200元,就可以購買10萬額度的少兒重疾;

            3、可以根據市場醫療費用的增加,隨時增加保障額度,而不會需要增加太多的保費;

            4、可以跟做教育金的長險搭配,不僅增加了保障額度,還拉低了保費,可以留出更多的預算給家里其他成員投保。

            缺點:

            1、因為是消費型,客戶的持續購買的意愿難以保障,很多人不能堅持購買,但是往往在不購買的時候又容易出險。

            2、單獨的醫療卡單,不能自動續保。容易出現脫保。

            3、保費全消費,部分客戶難以接受。

            * 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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            • 鄭州兒童社區居民醫保辦理詳解
            • 鄭州少兒商業險基礎知識
            • 鄭州市面上保險險種的利與弊
            • 相關百科
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