子宮內(nèi)膜增厚

子宮內(nèi)膜是覆蓋子宮腔的黏膜，它是人體中分化能力最強的組織之一。在兒童期子宮內(nèi)膜緩慢地發(fā)育生長，直到月經(jīng)初潮前期，雌激素對宮內(nèi)膜腺體間質(zhì)才有明顯的作用。子宮內(nèi)膜增厚主要還是因為過多雌激素的刺激，子宮內(nèi)膜增生極少發(fā)生在正常月經(jīng)周期的女性身上。

月經(jīng)是女性性功能開始成熟的標記，在月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜也發(fā)生著周期性的變化，正常情況下，每一個月經(jīng)周期排一次卵，如果沒有受孕，則出現(xiàn)月經(jīng)，進入新的周期，如果卵子受精妊娠后，子宮內(nèi)膜將發(fā)生蛻膜變。

月經(jīng)的周期主要靠卵巢的激素來調(diào)節(jié)，如果卵巢激素紊亂，也必將引起月經(jīng)的紊亂，子宮內(nèi)膜也有相應(yīng)的形態(tài)改變。在臨床表現(xiàn)上為閉經(jīng)或功血。其中以功血常見。引起功血的原因很多，并且在不同的年齡段引起的主要原因也有一定差別。其中子宮內(nèi)膜增殖癥是十分常見的。

子宮內(nèi)膜增殖癥是由于大量雌激素刺激子宮內(nèi)膜所致。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血，臨床上可能疑為流產(chǎn)，也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長，出血時間可達1個月。病理檢查子宮內(nèi)膜增殖的程度與出血的嚴重程度并不完全一致。表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的病例甚至達20毫米。宮內(nèi)膜呈灰白色或淡黃色，表面平坦或呈息肉狀突起，可伴有水腫，切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙。

子宮內(nèi)膜的厚度會隨著月經(jīng)的來潮有著規(guī)律性的變化，但是有些子宮內(nèi)膜增厚是病理性的癥狀，會影響我們健康，值得我們注意。

子宮內(nèi)膜的血運加強，并出現(xiàn)逐漸增厚現(xiàn)象即增生期內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜增厚。子宮內(nèi)膜增厚的原因多與發(fā)生與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關(guān)。如果卵巢激素紊亂，大量雌激素會刺激子宮內(nèi)膜，易導致子宮內(nèi)膜增厚異常，導致子宮內(nèi)膜增厚。

在卵巢周期中，當卵巢內(nèi)的卵泡發(fā)育及成熟會分泌雌激素并發(fā)生作用，使子宮內(nèi)膜的血運加強，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚的現(xiàn)象，為受精卵的植入、胚胎的生長發(fā)育提供了良好的條件；排卵后，在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下，使增厚的子宮內(nèi)膜有分泌現(xiàn)象即分泌期內(nèi)膜。

而雌激素過多孕酮缺乏可能是由于服用了不含黃體素的避孕藥或使用了不含黃體素的荷爾蒙補充方式。慢性不排卵病患，比如多囊性卵巢患者，停經(jīng)年齡過晚或停經(jīng)肥胖女性等出現(xiàn)的幾率更大。

子宮內(nèi)膜增厚會發(fā)展成子宮內(nèi)膜增生癥，一般是由于子宮內(nèi)膜在炎癥、內(nèi)分泌紊亂，或某些藥物的刺激下引起的。

子宮內(nèi)膜增厚在初期的時候分泌物會比較多，有血性白帶、或者陰道有液體排出，還好引起發(fā)燒、腹痛，這個時候的白細胞會增多，而白細胞是“精子殺手”，會導致患者難以懷孕。子宮出血也是主要的癥狀，患者有可能是在非經(jīng)期或者是絕經(jīng)之后出現(xiàn)，是沒有規(guī)律的。這個癥狀很容易會被誤會成是月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)出血較少，值得注意。月經(jīng)的前后患者在大便的時候會感覺到肛門墜脹。

這個時候，子宮周圍組織腫脹會使性交時候有疼痛感。尿頻、尿痛的患者，有的時候由于受到膀胱壓迫，尿液中還會有血液。

患者還會出現(xiàn)貧血、消瘦的現(xiàn)象。

子宮內(nèi)膜增生的治療不可輕視，方法一般有藥物治療和手術(shù)治療兩種。要視病情而定哪種治療方法。

子宮內(nèi)膜增生的癌變率發(fā)生在40歲以上的女性比較高，所以這些患者不能僅靠藥物治療，要用手術(shù)切除子宮才行。治療的前提是明確病因。如果子宮內(nèi)膜增生還伴有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、其他內(nèi)分泌功能紊亂等癥狀，就應(yīng)該進行針對性的治療。年輕的患者則可以先考慮藥物治療。一般藥物有兩種，促排卵藥物氯米芬和孕激素類藥物。藥物的使用、療程必須要在醫(yī)生的指導下進行，并且注意對藥物是否有不良反應(yīng)。

手術(shù)治療一般用于高齡無生育計劃的女性，主要是刮宮吸宮術(shù)。但要注意的是，高血壓、糖尿病、肥胖或?qū)τ谑中g(shù)耐受力差者，應(yīng)該要謹慎選擇是否用手術(shù)治療。當然，年輕的患者在藥物治療療效不果的情況下，也應(yīng)該考慮手術(shù)治療，以免病情加重或者發(fā)展成癌癥或者病情反復。