小兒先天性心臟病

小兒先天性心臟病是一種常見的發(fā)生在新生兒身上的心血管疾病，多是因?yàn)閶寢寕冊谠性缙诘臅r(shí)候沒有注意，導(dǎo)致寶寶在胚胎發(fā)育時(shí)期因病毒、藥物、輻射等出現(xiàn)心血管發(fā)育異常所致。當(dāng)然也不排除其他一些因素，如遺傳等。

小兒先天性心脹病根據(jù)癥狀可分為潛伏青紫型、青紫型和無青紫型，其中青紫型是較為常見的一種。較重的先天性心臟病在嬰幼兒期就會(huì)有明顯的癥狀和體征，嚴(yán)重時(shí)危及生命。

目前治療小兒先天性心臟病的方法主要還是手術(shù)治療，隨著治療技術(shù)的進(jìn)步，大部分患兒都能夠得到很好的治療。

醫(yī)生根據(jù)患兒有無持續(xù)性青紫，以及左右心房或大血管之間有無分流將先天性心臟病分為潛伏青紫型、青紫型和無青紫型。

1、潛伏青紫型。正常情況下，左右心房之間的通道存在異常，血液從左向右流不會(huì)出現(xiàn)青紫，當(dāng)參加劇烈運(yùn)動(dòng)或一些病理性的原因?qū)е卵簭挠蚁蜃罅鲿r(shí)出現(xiàn)青紫，稱為潛伏青紫型。

2、青紫型。由于畸形的存在，右心房壓力超過左心房，致血液從右向左分流，出現(xiàn)持續(xù)性青紫，稱為青紫型。

3、無青紫型。這種情況是指心臟左右心房及靜脈之間沒有異常通路或是分流，如主動(dòng)脈縮窄和肺動(dòng)脈狹窄等。

先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類，隨著心臟診斷方法及外科手術(shù)治療技術(shù)的進(jìn)展，目前絕大多數(shù)先天性心血管病均能獲得明確的診斷和手術(shù)矯正治療，預(yù)后較前有明顯的改觀。

1、胎兒發(fā)育環(huán)境的因素

子宮內(nèi)病毒感染是引起先天性心臟病最重要的一個(gè)原因，其中又以風(fēng)疹病毒感染最為突出。母親如果在妊娠前三個(gè)月內(nèi)患風(fēng)疹，則所產(chǎn)嬰兒的先天性心臟病患病率較高。其他如羊膜的病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產(chǎn)、糖尿病、苯酮尿、放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用等，也會(huì)致使胎兒發(fā)生先天性心臟病。母親在懷孕期間吃了某些藥物，還會(huì)導(dǎo)致胎兒心臟畸形。

2、早產(chǎn)

早產(chǎn)也有可能導(dǎo)致先天性心臟病，這是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的心室間隔在出生前還沒有完成發(fā)育，容易出現(xiàn)室缺的病癥。而出生時(shí)體重在2500g以下的新生兒血管收縮反應(yīng)不強(qiáng)，更易患先天性心臟病。

3、高原環(huán)境

我國青海高原本病患病率遠(yuǎn)較平原地區(qū)高，就是因?yàn)楦咴醴謮旱汀８咴貐^(qū)先天性心臟病、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和先天性心臟病房缺較多。

4、遺傳因素

遺傳因素是最常見的先天性心臟病原因。如果家族中有人患有先天性心臟病的，就可以考慮是遺傳因素所致。遺傳學(xué)的研究認(rèn)為，多數(shù)的先天性心臟病是多個(gè)基因與環(huán)境因素相互作用所形成。

輕微的小兒先天性心臟病是沒有明顯癥狀的，一般是發(fā)展到一定程度后才會(huì)表現(xiàn)出來。下面我們簡單介紹一些小兒先天性心臟病的常見癥狀。

1、青紫。一般是出生后持續(xù)存在，也有可能是在出生后三至四個(gè)月逐漸顯現(xiàn)，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明顯。

2、心臟雜音。多數(shù)先天性心臟病都可聽到雜音，這種雜音比較響亮，粗糙，嚴(yán)重者可伴有胸前區(qū)震顫。部分正常兒童會(huì)有生理性雜音。

3、體力差。由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重癥患兒在嬰兒期就有喂養(yǎng)困難，年長兒不愿活動(dòng)，喜蹲踞，活動(dòng)后易疲勞，陣發(fā)性呼吸困難，缺氧嚴(yán)重者常在哺乳、哭鬧或大便時(shí)突然昏厥，易出現(xiàn)心衰。

4、易患呼吸道感染。多數(shù)先天性心臟病由于肺血增多，平時(shí)很容易患呼吸道感染，這就又進(jìn)一步導(dǎo)致心功能衰竭，二者常常互為因果，成為患兒死亡的一大原因。

5、心衰。通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴(yán)重的心臟缺損，而且臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血，心輸出量減少所致，患兒面色蒼白，憋氣，呼吸困難和心動(dòng)過速，血壓常偏低，肝大，但外周水腫較少見。

6、發(fā)育障礙。先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常表現(xiàn)為引錄瘦弱營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩等。

當(dāng)爸爸媽媽們發(fā)現(xiàn)自家寶寶有上述部分癥狀時(shí)，就應(yīng)該要及時(shí)到醫(yī)院就診了，一旦確診是先天性心臟病，需由醫(yī)生做出最佳手術(shù)方案。目前絕大多數(shù)先天性心臟病都是可以完全治愈的。

目前絕大多數(shù)先天性心臟病都是可以完全治愈的，有的可以通過手術(shù)治療，有的可以自行愈合，這個(gè)是由患兒的病癥類型決定的。

1、室間隔缺損。這是先天性心臟病中最常見的一種。小型缺損，常無明顯癥狀，大型缺損，可見發(fā)育遲緩、疲倦無力、消瘦、蒼白，易患上呼吸道感染。室間隔缺損，一部分患兒在10歲前尚有自行閉合的可能，所以，如無并發(fā)癥，手術(shù)可在10歲以后進(jìn)行。

2、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。是小兒先天性心臟病較常見的一種類型，經(jīng)檢查確診后，最好在4-15歲進(jìn)行手術(shù)治療，因4歲以前尚有自行愈合的可能。

3、房間隔缺損。女孩多于男孩，臨床表現(xiàn)因缺損大小而異。一般可見發(fā)育遲緩、面色蒼白、易疲勞、活動(dòng)后常出現(xiàn)胸悶氣短。如無合并癥，應(yīng)在10-15歲進(jìn)行手術(shù)治療為宜。

4、法洛氏四聯(lián)癥。此型較重，常在嬰兒時(shí)期即出現(xiàn)口唇、指、趾端紫紺、氣急、呼吸困難、發(fā)育遲緩、。一般在5-15歲進(jìn)行手術(shù)治療較為理想，但手術(shù)成功率不高。

在經(jīng)過治療后，家長們依然需要細(xì)心呵護(hù)，這樣更有利于寶寶的康復(fù)。