壓力性尿失禁如何治療

患了壓力性尿失禁，毫無疑問，是一件讓人非常尷尬的事情。那么，壓力性尿失禁該如何治療？

1、良好生活方式：培養良好的生活習慣，肥胖者減肥、吸煙者戒煙、改變不合理飲食習慣等。

盆底肌訓練：目前并沒有統一的訓練方法，但非常肯定的是，必須要使患者的盆底肌達到相當的訓練量才可能起效。這種方法不僅適用于各種類型的壓力性尿失禁，而且簡單方便易行，隨時隨地都可以做。

3、藥物治療：目前主要是采用選擇性α1-腎上腺素受體激動劑。這種激動劑可以強烈刺激尿道平滑肌上的α1受體，同時也可以刺激軀體運動神經元，增加尿道的阻力，但副作用也較大，主要有高血壓、心悸頭痛、肢端發冷，嚴重者甚至可發作腦中風。此類藥物已被大量研究證明對治療壓力性尿失禁有效，如果同時合并使用雌激素或者盆底肌訓練等，療效更加顯著。

4、手術治療

手術治療的主要適應征包括：

（1）非手術治療效果不佳或者預期效果不佳的患者可以選擇手術進行治療。

（2）被嚴重了影響生活質量的患者，比如壓力性尿失禁已經發展到中重度。

（3）對自身的生活質量要求比較高的患者。

（4）如果是伴有盆底功能病變，比如盆腔臟器脫垂等需行盆底重建者，應該要同時行抗壓力性尿失禁手術。

壓力性尿失禁的主要癥狀表現為做咳嗽、噴嚏、大笑等能夠引起腹壓增加的動作時，患者會出現不自主溢尿。那么，壓力性尿失禁的病因有哪些呢？

1、年齡：隨著年齡增長，女性尿失禁患病率逐漸增高，可能與隨著年齡增長出現的盆底松弛、雌激素減少等有關。

2、生育：生育的胎次和年齡和尿失禁的發生呈正相關性。

3、肥胖：肥胖女性發生壓力性尿失禁的機率明顯比體重正常的女性要高，所以說減肥可以有效降低尿失禁的發生率。

壓力性尿失禁患者，當自身的腹壓升高時，就會不自主地有尿液在尿道流出來，主要表現為當個患者做笑、咳嗽、噴嚏、直立行走等動作時，尿液會不自控地從尿道流出。

臨床上，按照壓力性尿失禁的嚴重程度可分為三度：

Ⅰ度：在做咳嗽、打噴嚏、搬重物等能夠引起腹壓增高的動作時出現尿失禁。

Ⅱ度：患者在正常站立、行走的時候，就會出現尿失禁；

Ⅲ度：不管是直立，還是臥位時，均發生尿失禁。

而壓力性尿失禁患者的體征主要有以下3個方面。

1、尿道長度測量：壓力性尿失禁者，尿道長度縮短。

2、尿道抬舉試驗：膀胱內注水，令患者摒氣加大腹壓時即可出現尿失禁，此時如果用手指經陰道抬舉尿道和膀胱交界處，接著增加患者腹壓，但是如果沒有尿失禁現象則為陽性。

3、膀胱測壓：除外神經性膀胱后，了解患者尿失禁的程度。

根據患者大笑、咳嗽或者行走等各種能夠引起腹壓增加的動作時尿液溢出。這些是典型的壓力性尿失禁癥狀，再根據停止加壓動作后，尿流是否隨之終止即可明確診斷。

當然，確診壓力性尿失禁，專業的診斷還應該包括體格檢查、化驗室檢查和器械檢查，尿墊試驗和尿失禁等。同時，也要注意與急迫性尿失禁以及充溢性尿失禁等常見尿失禁相鑒別。

根據患者的臨床癥狀，可以將壓力性尿失禁分為三度：

輕度：輕度尿失禁患者一般活動以及夜間都沒有尿失禁現象，只要當腹壓增加時，才會偶發尿失禁，也不需佩戴尿墊。

中度：中毒尿失禁患者在腹壓增加和起立活動時，有頻繁的尿失禁現象出現，需要佩戴尿墊才能正常生活。

重度：重度尿失禁患者僅在起立活動或者臥位體位變化時，就可以發生尿失禁。此種程度的尿失禁嚴重著影響患者的生活及社交活動。

壓力性尿失禁其實并沒有我們想象中的那么恐怖，有很多方法都是可以有效預防壓力性尿失禁的。那么，壓力性尿失禁該如何預防呢？

1、普及教育：壓力性尿失禁多高發于女性，要提高公眾意識，增加對該病的認識和了解，做到早發現，早處理，將這種疾病對患者生活質量的影響降到最小。作為醫務人員，更要進一步提高對該病的認識，提高診治水平。

2、心理輔導：對于詞類患者，注意心理輔導也很重要，向患者及其家屬說明本病的發病的大概情況和主要危害，解除其可能過大的心理壓力。

3、避免危險因素：根據發生尿失禁的常見危險因素，采取相應的預防措施。家族中如果有尿失禁發生史、肥胖、吸煙以及多次生育史的人。如果出現了尿失禁，這時應該開始評估生活習慣與尿失禁發生的可能關系，并減少對易感因素的接觸機會。

4、產后及妊娠期間的盆底肌訓練：孕婦產后以及妊娠期間如果行積極的盆底肌訓練，能夠有效降低壓力性尿失禁的發生率和嚴重程度。