什么是輪狀病毒

輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細胞，從而造成細胞損傷，引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為糞－口途徑，臨床表現為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發熱持續3天，嘔吐2～3天，腹瀉5天，嚴重出現脫水癥狀。

流行情況

全世界每年因輪狀病毒感染導致的嬰幼兒死亡的人數大約為900000人，其中大多數發生在發展中國家。在我國，0～2歲以內的嬰幼兒人數約為4000萬人（含新生兒），每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒人數的1/4，是引起嬰幼兒嚴重腹瀉的最主要病原。

危害

輪狀病毒感染從無癥狀、輕微發病到嚴重發病，嚴重時發生致命性胃腸炎、脫水及電解質平衡失調。除胃腸道癥狀外，近年的研究發現，輪狀病毒可引起許多其他疾病，有些病例可出現不同程度肝功能損害，輪狀病毒甚至可通過胃腸道屏障造成病毒血癥。

傳播方式

主要經糞-口或口-口傳播，亦可通過水源傳播或呼吸道傳播，成人輪狀病毒性腹瀉常呈水型暴發流行。由于輪狀病毒在環境中比較穩定，不易自然滅亡，也可通過生活接觸傳播。新生兒輪狀病毒感染主要來源于孕產婦感染、產道感染及醫院內感染。醫院里可通過護理人員造成輪狀病毒感染的傳播。

目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物，抗菌素無效，接種輪狀病毒活疫苗是預防的唯一有效手段。該疫苗使用方便、安全、免疫效果良好，因而建議寶寶在情況允許的情況下接種此疫苗。輪狀病毒疫苗是減毒重組的活性疫苗，能有效抵抗輪狀病毒對人體的侵襲。現在國內接種的疫苗一般是甜味口服液，不用注射，便于寶寶服用。一般服用后的2周產生抗體，四周抗體濃度達到最高峰，它能預防約75無的輪狀病毒感染，還可以減輕腹瀉癥狀，減少98%的嚴重感染病例。

預防疾病：預防由輪狀病毒引起的腹瀉，也叫秋季腹瀉。

適用年齡：5歲以下的寶寶。

接種次數：2個月至3歲以內的寶寶，需要每年口服1次輪狀病毒疫苗。3~5歲的寶寶口服1次就可以。

最佳接種時間：通常會建議在每年9月份為寶寶接種輪狀病毒疫苗（秋季腹瀉高發季節來臨前），但是專家們發現，秋季腹瀉在任何季節都可能出現，所以，具體的接種時間還需按照醫生的建議。

種類與接種方式：輪狀病毒減毒活疫苗為液體疫苗，直接喂服入嬰兒口中即可，每劑次口服3毫升。

疫苗瓶開啟后，要在1小時內用完，不能用溫開水送服疫苗。勿使用消毒劑接觸疫苗。疫苗從冰箱取出后在常溫下放置片刻，以免因溫度過低，直接喂服時刺激小月齡嬰兒嘔吐。也可以將疫苗摻入5~10毫升牛奶中喂服，但牛奶的溫度不宜高，以免影響免疫效果。為確保服苗效果，對小月齡孩子喂服時，應緩慢喂服，以防嗆入氣管或刺激小兒引起嘔吐。較大月齡的孩子可直接喂服。

接種禁忌癥：患急性傳染病或其他嚴重疾病者，免疫缺陷或接受免疫抑制劑治療者均不宜服疫苗。身體不適、腋下體溫37，5℃以上及正在腹瀉者應暫緩服苗。

疫苗的副作用：輪狀病毒疫苗屬于計劃外疫苗，它的有效性達到70%，但同時也有一些副作用，因為它屬于活性疫苗，采用的是以毒攻毒的療法，每個孩子的接受程度不同，有的孩子吃過疫苗后可能出現更嚴重的腹瀉。所以為孩子選擇疫苗前，最好先咨詢“疾控中心”的醫生，了解一些關于疫苗的詳細情況，并向醫生介紹孩子的實際情況，請醫生幫忙決定孩子是否需要服用輪狀病毒疫苗。

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輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，是導致5歲以下嬰幼兒腹瀉的主要原因。輪狀病毒腹瀉潛伏期一般在3天左右。輪狀病毒性腹瀉從無癥狀、輕微發病到嚴重時發生致命性胃腸炎、脫水及電解質平衡失調。孩子被感染輪狀病毒腹瀉后一般出現以下4大明顯癥狀：

1、突然發燒：孩子發病初期多先有發燒、咳嗽、流淚等上呼吸道感染現象，體溫較高，一般為38℃——40℃。有的家長誤以為孩子感冒了,在判斷不準時不要輕易給孩子吃感冒藥，先觀察孩子的大便情況。

2、水樣腹瀉：不久，孩子便開始腹瀉，一天拉稀十幾次，甚至二十幾次，多是“嘩啦”一下，幾乎是從肛門中躥出來。腹瀉物多為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便，有惡臭，但不含血或黏液，這點明顯有別于普通腹瀉。

3、嘔吐和腹痛：孩子頻繁嘔吐，吃什么吐什么，有時不吃也吐，開始時吐清水樣的東西，之后吐出黃色的苦水。腹瀉導致腸蠕動加快，孩子就出現肚子疼，大一點的孩子會表達，小孩子只能用哭鬧表現。

4、病程時間長：一般可持續3——9天，前3天腹瀉最嚴重。

由于腹瀉嚴重，常伴有脫水和電解質紊亂以及毒性代謝產物的釋放增加，如果不及時治療或者方法不正確，危害性很大。可能導致孩子出現脫水及嚴重的并發癥(肺炎，中毒性心肌炎)，甚至死亡。

目前尚無治療輪狀病毒性腹瀉的特效藥物，一般都是對癥治療，糾正孩子的脫水、酸中毒。對于腹瀉癥狀輕的孩子可用口服補液的方法進行糾正，常用的是世界衛生組織推薦的口服補液鹽，配方為氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，氫化鉀1.5克，葡萄糖20克加水1000毫升，可讓孩子當水喝。癥狀重一些的孩子可用靜脈輸液的方法糾正脫水和酸中毒，同時配以潘生丁口服。近年來，干擾素（IFN）也被用來治療輪狀病毒感染，這種藥可以抑制病毒在人體內的繁殖，從而減輕癥狀，縮短病程。

如果是新生兒得了秋季腹瀉，應繼續喂母乳，母乳中有90%左右都含有抗輪狀病毒的抗體，孩子吃后可減輕癥狀或縮短病程。

民間也有不少治療輪狀病毒性腹瀉的好方法。早先在東南亞用米湯代替葡萄糖口服液取得了較好的療效。我國也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米湯，代替補液劑口服，得了明顯的效果。

具體制作方法是：大米或小米用微火炒成焦黃色，后加水熬成稀粥，過濾去掉米粒，用米湯喂孩子。炒焦了的米粒已部分碳化，有吸附毒素和止泄的作用。也可將焦米湯代替水加在世界衛生組織推薦的口服液劑中讓孩子飲用。若無口服補液劑，可在每1000毫升焦米湯中加鹽3.5克、小蘇打2克、白糖30克飲用。米湯中的淀粉、維生素及其他礦物質，但可以補充孩子的營養，有利于孩子胃腸功能的恢復，是目前較理想的治療方法。

1、護理的關鍵是補液。服用量為：頭4小時服完20——40毫升/千克的特定液體，以后隨時口服，能喝多少給多少。這種特定液體是指：

(1)米湯加鹽溶液，配制方法為米湯500毫升+細鹽1.75克(約半啤酒瓶鐵蓋)。

(2)糖鹽水，配制方法為，清潔水500毫升+白糖10克+細鹽1.75克，煮沸后服用。

(3)口服補液鹽(ORS)，可以在醫院購買，在醫生指導下使用。有一點要特別注意。對于新生兒腹瀉，家長要慎用口服補充液體療法。在家庭治療過程中，若孩子出現腹瀉次數與量增加、不能正常進食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過38℃的發熱中的任意一頂，應到醫院看醫生。醫生可根據孩子情況考慮是否需要靜脈輸液，及時補水。

2、繼續飲食。腹瀉的孩子體內營養物質丟失較多，所以應給他足夠的食物以預防營養不良，防止發生生長發育障礙。吃母乳的孩子應該繼續母乳喂養，若為人工喂養，可繼續給予平時習慣的飲食，如米粥等。生活中，不少家庭一遇孩子患腹瀉，馬上給予禁食。實際上，禁食會影響孩子對營養素的攝入，削弱生病孩子的抗病能力，易使腹瀉遷延或發生營養不良。“饑餓療法”并不是處處適用的。

3、預防小屁股被淹。每次腹瀉后，用清水幫孩子清洗小屁股，擦干，涂上護臀霜。

4、及時把排泄物處理干凈。腹瀉期間最好使用紙尿褲，帶大便的尿布和擦屁股的紙不要放在室內的垃圾桶里，裝在塑料袋里封好口直接扔到室外的垃圾桶，這樣可以防止孩子再次感染。