小兒遺尿
夜遺尿是一種常見病，在我國男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原發(fā)性夜遺尿確切病因尚不清楚。小兒遺尿可能和以下因素有關(guān)：
1.遺傳因素。夜遺尿通常在家族中顯性遺傳，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機(jī)率尿床。若父母一方有曾為尿床患者，他們的孩子有1/2的機(jī)率患病這是一個(gè)很可怕的病例，請各位做父母的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
2.疾病因素。蟯蟲癥（蟲體對尿道口的刺激）、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎癥、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經(jīng)功能障礙、癲癇、大腦發(fā)育不全、膀胱容積過小等等，但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數(shù)孩子的尿床與精神因素、衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境因素等有關(guān)。
3.睡眠很深。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏，睡得很深，不易喚醒，也多在夢境中尿床。若睡前飲水較多，則更易發(fā)生尿床。
4.其他。部分患兒沒有受到排尿訓(xùn)練，如長期使用尿布，父母夜間不喚醒孩子，抱孩子去廁所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時(shí)幫他們排尿，造成孩子睡眠中排尿的習(xí)慣。久之，容易發(fā)生夜間尿床。
5.膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩。夜遺尿患者隨年齡的增長，癥狀或許有所改善，停止尿床，但停止夜遺尿可能需要幾年的時(shí)間，甚至有1%的人進(jìn)入青春期后還繼續(xù)尿床。
6.環(huán)境因素。突然換新環(huán)境；氣候變化如寒冷等。此外，孩子入睡前飲水過多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜間有便意時(shí)沒有及時(shí)把尿等都會(huì)造成孩子尿床。
7.不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH。另外，還有20～30%的夜遺尿孩子在睡眠中，身體不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH，控制尿激素是一種由人體自然產(chǎn)生并可減少尿液量的激素。
1、行為療法
（1）設(shè)置日程表
從治療第一天起，要求家長為患兒設(shè)置日程表，以便每天進(jìn)行記錄（可使用日歷）。當(dāng)尿床時(shí)，努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素，并記錄在日程表上，如未按時(shí)睡眠，睡前過于興奮，白天過于激動(dòng)，傍晚液體攝入量太多等。當(dāng)患兒無尿床時(shí)，便把一顆星畫在日程表上，并予口頭表揚(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。每周與醫(yī)師會(huì)晤一次。
（2）建立條件反射
從治療開始起，要求家長每天在患兒夜晚經(jīng)常發(fā)生尿床的時(shí)間前，提前半至1小時(shí)用鬧鐘將患兒及時(shí)喚醒，起床排尿，使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時(shí)呈現(xiàn)，經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練后，條件反射建立，患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達(dá)到自行控制排尿的目的。此外，要鼓勵(lì)患兒自己去而所小便，目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈。
（3）膀胱功能鍛煉
督促患兒白天多飲水，盡量延長兩次排尿的間隔時(shí)間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大，鼓勵(lì)患兒在排尿中間，中斷排尿，數(shù)1至10，然后再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。
2、西醫(yī)治療
服用氯丙咪嗪，每天睡前1小時(shí)服藥1次，一船見效后持續(xù)服藥3個(gè)月，然后逐漸減量，用同樣的劑量每2天睡前服藥一次，持續(xù)一個(gè)半月。再每3天服藥一次，持續(xù)一個(gè)半月，以至停藥，總療程6個(gè)月。
采用小劑量氯丙咪嗪配合治療。其作用機(jī)制是該藥對膀胱具有抗膽堿能作用，使膀胱容量擴(kuò)大，并可刺激大腦皮層，使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過程中發(fā)現(xiàn)個(gè)別患兒在治療開始時(shí)，可出現(xiàn)睡眠不安，胃口下降，容易興奮的現(xiàn)象，一般未經(jīng)處理約1-2周可自行消失。
很多家長問，孩子老尿床該吃什么藥。國內(nèi)外兒科教授、心理學(xué)家就小兒遺尿的發(fā)病原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、危害、治療方法等做了深入的探討和經(jīng)驗(yàn)交流，一致公認(rèn)尿床會(huì)對孩子的生長發(fā)育、智商、性格等方面造成影響，并指出了目前國內(nèi)尿床治療方面存在的一些誤區(qū)：
小兒遺尿可自愈不需要治療
孩子3歲后的尿床醫(yī)學(xué)上可以定義為遺尿癥，而有些家長卻拖到6、7歲，甚至到十幾歲時(shí)才帶孩子去治療。統(tǒng)計(jì)表明12歲以上尿床發(fā)生率高0.5%―1.0%，說明很多的尿床患者沒能自愈。臨床證實(shí)，晚治療不但會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，還會(huì)加大治療難度，增加治療費(fèi)用。
小兒遺尿病急亂用藥
受廣告誤導(dǎo)自行從藥店購藥，甚至亂用土方、秘方，白花錢倒是小事，重要的是不但延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，而且亂用藥物還可能對患者的身體造成很大的影響。
治療中忽視孩子的心理活動(dòng)
尿床兒童表面上是滿不在乎，其實(shí)心理壓力還是蠻大的，如果晚上不尿床，早上那股輕松勁就能說明一切。即使在幼兒期，多次斥責(zé)也會(huì)使孩子已經(jīng)非常內(nèi)疚的心靈倍感壓力，因此，不要給孩子灌輸劣等感的想法，不要給孩子帶來很大的精神負(fù)擔(dān)，過分刺激孩子敏感的神經(jīng)，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，反倒成為自然發(fā)育的障礙了。所以父母、家庭、學(xué)校、社會(huì)的理解非常重要，要尊重孩子的隱私，給孩子一些自尊。
治療小兒遺尿求急、求快
導(dǎo)致孩子尿床的根本原因一是先天不足、脾胃不和、腎氣不足、膀胱失約等臟腑功能失調(diào)所致;二是中樞神經(jīng)發(fā)育遲緩導(dǎo)致排尿信號無法準(zhǔn)確、及時(shí)地傳遞到大腦，或同時(shí)伴有夜間大腦分泌抗利尿激素減少所致。因?yàn)橄倒δ苄灾委煟詮氐椎闹斡枰欢ǖ臅r(shí)間，而很多家長治療求急、求快，反而欲速則不達(dá)，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。
一、小兒縮尿糖漿
【來源】經(jīng)驗(yàn)方
【原料】桑螵蛸10個(gè)、山萸肉、益智仁、菟絲子、覆盆子各15克、紅糖100克
【制作】將上述各葉加水500克，煎2次，取汁400克，加紅糖溶化裝瓶。
【用法】每服10克，每日3次。
【功效】補(bǔ)腎澀精縮尿。適用于小兒遺尿；對成人遺精也有效。
【宜忌】肝熱型遺尿禁用。
二、韭菜根汁
【來源】民間驗(yàn)方
【原料】韭菜根25克
【制作】將韭菜根洗凈后，放入干凈紗布中絞取汁液，煮開溫服。
【用法】1日2次，連服10天。
【功效】健胃提神，溫中行氣。壯陽。適用于小兒遺尿。
三、豬小肚燉白果
【來源】民間驗(yàn)方
【原料】白果15-30克 豬小肚1只
【制作】先將豬小肚切開清洗干凈，把白果放入豬小肚內(nèi)，放入鍋中，如常燉熟即可；也可煨熟吃。
【用法】每日吃1次，連吃3天。
【功效】固腎氣，止遺尿。適用于小兒遺尿。
【宜忌】白果有小毒，每次不宜吃得過多。
四、芡實(shí)櫻子湯
【來源】民間驗(yàn)方
【原料】芡實(shí)米50克 金櫻子20克
【制作】先將金櫻子煮汁100克，加入芡實(shí)米煮粥，放白糖適量。
【用法】每日2次，溫服。
【功效】固腎縮尿，益腎固精健脾。適用于小兒腎虛遺尿；亦可用于成人遺精、老人小便失禁。
如果孩子僅有夜間尿床現(xiàn)象，無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，智力正常，血尿常規(guī)檢查正常，無泌尿系統(tǒng)感染及先天畸形，家長可嘗試以下推拿法。
1.患兒取俯臥位，操作者用兩手拇指、食指輕輕提捏脊柱兩側(cè)皮膚，從下到上，反復(fù)做8～10次，然后用拇指或中指按揉兩側(cè)腎俞穴(在第二腰椎棘突旁開1.5寸處)3～5分鐘，最后用手橫擦腰骶部，以發(fā)熱為宜。
2.患兒取仰臥位，操作者用掌根按揉下丹田穴(臍下3寸)5～8分鐘，指揉中極穴(臍下4寸)3～5分鐘，再用拇指揉按三陰交穴(內(nèi)踝尖直上三寸，脛骨后緣)1～2分鐘。
3.用食指、中指按揉頭部百會(huì)穴(頭頂正中央處)、四神聰穴(百會(huì)穴前后左右各1寸處)各8～10分鐘。
4.每晚睡前用適量生姜汁涂抹患兒腹部臍水平線以下部位。
此推拿法具有培元固本、補(bǔ)益脾腎、醒腦提神的功效。每日做1遍，7天為1個(gè)療程，一般3個(gè)療程可顯效。