寶寶貧血
“貧血”并非單純指人體血液存量不足，而是指人的血液中，單位細胞容積內(nèi)血紅細胞數(shù)或血紅蛋白量其中一項明顯低于正常。由于人體中的血紅細胞數(shù)和血紅蛋白量會隨著年齡增長而發(fā)生變化，因此判斷寶寶是否貧血，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標準，規(guī)定：若6個月至6歲寶寶血液中血紅蛋白低于110克/升，或6-14歲孩子血液中血紅蛋白低于120克/升，則判定為貧血。在臨床檢查上，醫(yī)生會抽取寶寶血液化驗檢查，若符合規(guī)定，則判斷寶寶屬于貧血。同時通過檢測微量元素和血液成分等，判斷寶寶是屬于哪一種貧血。
寶寶貧血的癥狀有許多。其實寶寶貧血和體型胖瘦并無直接關系，許多胖寶寶都會患上貧血。寶寶貧血一般是由缺鐵、鋅等微量元素引起，或者感染其它惡性疾病導致貧血。患有貧血的寶寶都會食欲減退、面色蒼白，常有惡心、嘔吐現(xiàn)象，并有肝脾大等消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)的改變，還可引起腦組織缺氧，繼而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的變化。具體癥狀表現(xiàn)為頭暈、四肢乏力、注意力不集中、理解力降低、反應減慢、記憶力下降。如果得不到及時治療，貧血最終會影響到寶寶智力的發(fā)育。
貧血寶寶十分常見，許多“精養(yǎng)”的寶寶都會患上貧血。醫(yī)生為了及早準確地進行治療，我們需要揪出寶寶貧血的病因，認識寶寶貧血的種類，對癥護理治療。寶寶貧血根據(jù)不同病因和癥狀主要分為這幾種：缺鐵性貧血，營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血、鉤蟲貧血、鉛中毒貧血、再生障礙性貧血和地中海貧血。
寶寶患缺鐵性貧血的原因
1、母乳寶寶患缺鐵性貧血：半歲前，大部分寶寶均以母乳為主食。這時候的寶寶患缺鐵性貧血，是由于生長速度很快，體內(nèi)儲存的鐵逐漸消耗漸盡，而母乳含鐵量少，此時以母乳為主食則可導致缺鐵性貧血。哺乳期的媽媽由于妊娠、哺乳，需鐵量增加，加之妊娠期消化功能紊亂，若攝入的鐵量不足或者自身對鐵吸收不好，缺鐵的奶水被寶寶吃了會，也極易導致寶寶貧血。
2、牛奶喂養(yǎng)的寶寶患缺鐵性貧血：在寶寶滿周歲后，許多媽媽為了防止寶寶缺鈣，都會每天督促寶寶喝營養(yǎng)豐富的牛奶，寶寶也不時吃一些奶油蛋糕、酸奶、冰激凌等小零食，但無奈貧血還是會找上寶寶。其實，雖然牛奶和奶制品是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣的良好來源，但是對于血液中最重要的鐵元素來說，牛奶中含鐵量極少，每100毫升牛奶僅含鐵0.1-0.5毫克。據(jù)觀察，要保證正常身體發(fā)育和運作，2歲以上的寶寶每日需鐵量達到12毫克，但若寶寶只以奶類為主食，即使胃中灌滿了各式各樣的奶制品，還是遠遠不夠身體對鐵的需要量。奶制品的過分攝入影響了寶寶對正餐的攝入。因此，缺鐵性貧血多是由于偏食引起，又稱“富貴貧血”。
3、鐵吸收障礙讓寶寶缺鐵性貧血：當寶寶可以獨立進食種類豐富的輔食后，若還是患上缺鐵性貧血，多是由于鐵吸收性障礙造成的。動物性食品中的血紅色素鐵可以直接以卟啉鐵的形式被人體吸收，吸收率較高非血紅色素鐵的吸收取決于胃腸道的溶解度等因素，多種因素可阻礙鐵的吸收。若寶寶本身不易吸收鐵元素，平時媽媽又沒有注意特別給寶寶補鐵，這時候?qū)殞毴菀谆忌先辫F性貧血。
缺鐵性貧血西醫(yī)治療方法
1、改善飲食：母乳是寶寶最佳的食物，不要因為母乳含鐵量低而放棄母乳喂養(yǎng)。有條件的媽媽在寶寶半歲前要盡可能做到純母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)的寶寶4個月開始，應當及時添加適合嬰幼兒食用的配方食品，或添加諸如蛋黃、牛肉、豬肉、雞肉、魚肉和血紅蛋白等含鐵豐富和吸收好的動物性食物。
選擇含鐵豐富的食物，正確烹調(diào)，既可以為寶寶補充營養(yǎng)，又起到防治貧血的目的。動物性食品含有較豐富的鐵及維生素B12，鐵的吸收率也較高，以下幾種食品對缺鐵性貧血及營養(yǎng)性貧血均有較好的防治作用。
食物中的鐵有兩種來源，肉類中的血紅蛋白和蔬菜中的離子鐵，即非血紅蛋白鐵。肉類、魚類、家禽中的鐵40%的能被吸收；對比而言，蛋類、谷類、豆類和其他蔬菜中的鐵能被人體吸收的不到10%，蔬菜類食物如含鐵量豐富的菠菜中的鐵只有吸收2%左右。因此，補鐵應以增加富含血紅蛋白的肉類、魚類、家禽等動物性食品為主。媽媽可以把這些動物性食物做成不同花樣的菜式，讓寶寶增進食欲。
除了各種肉類外，動物的肝臟富含各種營養(yǎng)素，也是預防寶寶貧血的首選食品。每100克豬肝含鐵25mg，且也易被人吸收。從6個月嬰兒開始就可喂豬肝泥，雞鴨肝也是不錯的補血食品。
雞蛋中蛋黃含有較高的鐵，約100g中含有7mg鐵。雖然蛋類中鐵的吸收率低于肉，但蛋類價格便宜保存方便，蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)含量豐富，每天為寶寶準備適量此類食物也是不錯的鐵方法。
豬血及雞鴨血內(nèi)有大量的鐵，是價廉物美的補血食品，但烹飪時一定要徹底煮熟，殺死其中的細菌和寄生蟲卵。
除了動物性食物外，各種豆制品含鐵也不低，如100克黃豆中含鐵11mg，在補血食品中占有重要地位。木耳自古以來是補血的隹品，海帶、蘑菇、紫菜、棗子、芝麻也是補血的好食品。
2、鐵劑治療：給缺鐵性貧血的寶寶服用補鐵劑，補鐵效果更好。治療貧血，大部分醫(yī)生會建議使用硫酸亞鐵合劑。在服用鐵劑的同時，可以適當添加維生素C，促進人體對鐵的吸收。早產(chǎn)兒及低體重兒2個月后要少量服用鐵劑，彌補體內(nèi)鐵存量不足的缺陷。
3、輸血治療：若寶寶貧血現(xiàn)象嚴重，甚至影響正常生活，家長要及時帶寶寶到醫(yī)院就診，輸血治療。
寶寶缺鐵性貧血如何預防
預防寶寶缺鐵性貧血，哺乳期媽媽的飲食要做到豐富且營養(yǎng)均衡，多吃含鐵量大的食物補充母乳中不足的部分。對于已經(jīng)能獨立進食的寶寶，媽媽需要糾正寶寶偏食的不良習慣，為寶寶準備的食譜花樣要更多一些。讓寶寶多吃富含鐵的食物，如菠菜、豆制品、黑木耳、動物的心、肝、牛肉等。
寶寶患鉤蟲貧血的原因
常常聽說有寶寶得蛔蟲病、蟯蟲病，但“鉤蟲病”你聽說過嗎？有些寶寶貧血是因為感染了鉤蟲。在城市中生活的寶寶感染鉤蟲病的幾率并不高，但隨著近年來氣候的變化和城市人往農(nóng)村流動的增加，加上家庭郊外旅游的情況增多，患上“鉤蟲貧血”的寶寶也越來越多。
寶寶是怎樣感染鉤蟲的呢？首先，鉤蟲主要在動物糞便中存活，在土壤中的生存能力極強。經(jīng)動物糞便排出的鉤蟲卵在土壤中孵化出幼蟲，若寶寶接觸了藏有鉤蟲幼蟲的泥土，鉤蟲會抓住機會鉆入寶寶皮膚進到血液中，通過血液在體內(nèi)游走，最終定居在腸道內(nèi)。鉤蟲幼蟲吸血為生，在寶寶腸道內(nèi)逐漸發(fā)育為成蟲。鉤蟲成蟲在寶寶腸道內(nèi)繁衍生息，邊吸血邊排出抗凝血物質(zhì)。被鉤蟲吸附過的地方受到傷害，不斷往外滴血。成蟲還經(jīng)常更換吸附的部位，使得寶寶的腸黏膜千瘡百孔，出現(xiàn)嚴重貧血。
寶寶患了鉤蟲貧血，最先表現(xiàn)為誒原發(fā)感染和營養(yǎng)不良，面色蒼黃，食欲不振，肝、脾輕度腫大。另外，在體檢時會發(fā)現(xiàn)寶寶紅細胞計數(shù)中度減低，貧血多呈正紅細胞正色素性或小細胞低色素性。白細胞及分類隨原發(fā)病而異。
如何治療和預防寶寶鉤蟲貧血
驅(qū)蟲療法應根據(jù)鉤蟲蟲種及其他腸道寄生蟲的合并感染情況選擇高效、低毒的藥物，目前常用的驅(qū)鉤蟲藥物甲苯咪唑、噻嘧啶、左旋咪唑。在飲食安排上，家長要給寶寶增加營養(yǎng)，并提高各類維生素的供應量。若寶寶病情嚴重時則需輸血治療。在預防上，家長帶寶寶去踏青郊游時要叮囑他，別光著腳在泥地或田里走、別玩土，戶外游戲后，應用肥皂及時洗手，以防“病從口入”。注意衛(wèi)生，不喝生水，不生食蔬菜，野菜等一定要煮熟后吃。
寶寶鉛中毒貧血的原因
寶寶鉛中毒也會導致貧血的嚴重后果。鉛中毒和貧血的相關性已在許多研究中得到證實。由于寶寶身體對鉛的吸收率高，寶寶鉛中毒的機會也高很多。寶寶鉛中毒原因包括接觸汽車尾氣、含鉛顏料、含鉛文具和玩具、含鉛食品、工業(yè)造成的大氣、水、土壤鉛污染等。有些質(zhì)量不達標的嬰兒奶瓶中的彩色圖案，或一些搪瓷、陶瓷制品的釉彩里也含鉛，寶寶接觸了這些部位容易導致鉛超標。寶寶鉛超標或鉛中毒造成的血鉛水平過高，會干擾人體卟啉代謝，影響血紅素合成，發(fā)生貧血。
寶寶鉛中毒貧血的護理方法
降低寶寶體內(nèi)的鉛負荷，對改善貧血與鐵營養(yǎng)狀況具有積意義。減少食物中鉛的攝入，少吃含鉛食物（如含鉛皮蛋、爆米花、烤薯片等），避免接觸含鉛的東西，遠離含鉛污染的場所，減少環(huán)境鉛暴露，通過血鉛篩查，早期發(fā)現(xiàn)血鉛水平高的兒童，及時進行干預。
貧血是白血病的癥狀之一。若寶寶出現(xiàn)嚴重貧血的表現(xiàn)，家長一定要警惕寶寶是否患上白血病或再生障礙性貧血。而寶寶患白血病90%是由于環(huán)境污染引起的。再生障礙性貧血先天性與后天性兩類。先天性少見，現(xiàn)只述后天性。
骨髓是造血的工廠，但3歲以下的寶寶骨髓抗病功能弱，容易受環(huán)境污染之害而導致骨髓量減少，從而導致“再生障礙性貧血”、“白血病”等嚴重的疾病。白血病的初期表現(xiàn)多為貧血，在臨床上常有把白血病誤認為貧血的情況發(fā)生。白血病是一種非常嚴重的疾病，療程長，患兒痛苦大，而且死亡率也較高。
寶寶再生障礙性貧血的治療方法
再生障礙性貧血會讓寶寶失血后難以恢復，因此要防止外傷出血；無明顯感染切不可用抗菌素，輸血應減到最低限度，以免發(fā)生嚴重輸血反應。貧血嚴重的寶寶可輸濃集紅細胞，出血嚴重者輸血小板。
采取藥物治可應用睪丸酮類藥物，如丙酸睪丸酮、羥甲雄酮、17-去氫甲基睪丸酮、康力龍等，治療時間不可低于4個月。也可以短期使用激素如強的松，也可與睪丸酮類合用。還可采用免疫抑制劑如0.25氯化鈷，在寶寶進餐后服用。
若寶寶病情嚴重，需要進行重大手術，有脾切除和骨髓移植兩種方法。
如何預防再生障礙性貧血
研究表明，患白血病和再生障礙性貧血的寶寶90%是由于受到環(huán)境污染引起的。室內(nèi)裝修污染對人體健康的影響越來越大。居室環(huán)境污染可導致骨髓造血功能障礙，甚至骨髓抑制，使骨髓產(chǎn)生血液有形成分的功能受損。嬰幼兒的骨髓特別容易受環(huán)境污染的影響，曾有多例報道甲醛超標引發(fā)寶寶“裝修白血病”，其中大部分家庭在寶寶發(fā)病半年內(nèi)曾經(jīng)進行過豪華裝修，表明甲醛、苯、甲苯、乙苯和二甲苯等對人體尤其是兒童的危害很大。
甲醛、苯、甲苯、乙苯和二甲苯等對人體危害不容忽視，家庭裝修要挑選環(huán)保型的建筑材料。裝修時間也應避開夏季，特別是裝修完一定要盡量多通風，最好3個月或半年以后才入住。
地中海貧血，又稱海洋性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血，屬于遺傳因素造成的溶血性貧血疾病。患有地中海貧血的寶寶有基因缺陷，血液中血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成不足，因此血液功能受損，導致人體出現(xiàn)病理狀態(tài)。
患有地中海貧血的寶寶有以下典型癥狀：貧血、虛弱、腹內(nèi)結(jié)塊，最明顯的是發(fā)育遲滯。地中海貧血有分為輕型、中型和重型三種，輕型和中型地中海貧血的寶寶存活幾率較大，如果注意護理的話，并發(fā)癥會減少，且貧血癥狀會緩解；但重型地中海貧血的寶寶一般難以存活至成年。
產(chǎn)前檢查能發(fā)現(xiàn)胎兒是否帶有地貧基因
由于地中海貧血是由遺傳決定的，因此孕婦在孕期應做好產(chǎn)檢工作，判斷胎兒是否有患上地中海貧血的可能，及早作出應對。孕婦在做第一次產(chǎn)前檢查時，醫(yī)生都會要求檢查血色素、血容比以及紅細胞平均體積（MCV），以篩檢出孕婦是否有地中海型貧血。假如紅細胞平均體積低于80，則夫妻雙方必須同時接受檢查。如果不幸夫妻同時帶有同型地中海型貧血的基因，則孕婦須接受絨毛采檢或羊膜穿刺或抽胎兒臍帶血等檢驗，來分析胎兒的基因，判斷胎兒是否有患上地中海貧血的可能。
寶寶地中海貧血的治療方法
地中海貧血患兒分為三類，輕型地中海貧血患兒不需要特殊治療，只需注意日常護理即可。而中型和重型地中海貧血應采取醫(yī)療手段積極治療。
1、日常護理：患有地中海貧血的寶寶要注意休息，不可劇烈運動或過于勞累；保證營養(yǎng)供給，做到營養(yǎng)攝入均衡充足；積極預防感染，提高身體抵抗力避免病毒侵襲。適當補充葉酸和維生素E。
2、輸血和去鐵治療：這是對地中海貧血患兒最常用的治療方法。采用紅細胞輸注法，先反復輸注濃縮紅細胞，使患兒血紅蛋白含量提高，然后每隔24周輸注濃縮紅細胞，使血紅蛋白含量維持在較高水平。但本法容易導致含鐵血黃素沉著癥，故應同時給予鐵鰲合劑治療。維生素C與鰲合劑聯(lián)合應用可加強去鐵胺從尿中排鐵的作用。
3、阿膠補血：阿膠是我國傳統(tǒng)的補血配方，乳酸亞鐵是很好的二價補鐵制劑，市場上很多補血產(chǎn)品將它們單獨作為配方來用。而鐵之緣片是將乳酸亞鐵、阿膠和蛋白鋅都作為功效成分，補鐵、生血加營養(yǎng)三效合一，能更好的預防和改善貧血，增強人體免疫力，適合地中海貧血患兒補血服用。
4、脾切除手術：若寶寶地中海貧血癥狀嚴重，應采取脾切除手術。但脾切除手術后，寶寶的免疫功能會有所減弱，因此應在寶寶6歲后再施行，手術時要嚴格掌握適應癥，避免對寶寶身體造成不可挽回的傷害。
5、造血干細胞移植手術：對于重型地中海貧血患兒來說，異基因造血干細胞移植是目前唯一能根治的方法。