核黃疸

相信很多媽媽都沒有聽說過核黃疸，核黃疸到底是一種怎么樣的病呢？核黃疸其實是一種嚴重黃疸，也叫“膽紅素腦病”。這是大量膽紅素涌入血中而引起的，涌入血中的膽紅素有一部份是不與蛋白質結合的“自由”膽紅素（醫學上稱為游離膽紅素）。正是因為沒有蛋白質與它結合，因此它便跨過血管壁，進入腦組織去將中樞神經細胞核染成黃色，所以叫做“核黃疸”。神經細胞被它染色之后，即不能進行能量代謝，于是發生變性壞死。某些藥物包括磺胺藥，頭孢菌素和阿司匹林，均可增加寶寶患上核黃疸的危險性。

核黃疸的癥狀，癥狀輕重與血清未結合膽紅素濃度，日齡等因素有關。核黃疸癥狀一般可以分四期：

核黃疸有什么癥狀呢？

1、警告期

主要表現為嗜睡、拒乳、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀，也有表現為呼吸暫停、心動過緩，大約經過半天到1天進入痙攣期。

2、痙攣期

表現為痙攣、肌張力增高、尖叫、眼球震顫、呼吸困難、驚厥或角弓反張等興奮癥狀，早產兒的痙攣等癥狀可以不明顯，經治療幸存患兒1-2天后進入恢復期。

3、恢復期

先是吸吮和反應逐漸恢復，繼而呼吸好轉，抽搐緩解，痙攣減輕和消失，此期約持續2周。

4、后遺癥期

一般在生后2個月～6月出現，表現為四肢不自主活動，頭軀干扭轉，眼球上轉困難或斜視，聽覺障礙，牙釉質發育不全，哭鬧不安，智力落后，最終發展為手足徐動型腦癱。

核黃疸后的患兒多數為手足徐動型腦癱。由于腦基底核等部位神經細胞的變性、壞死，患兒出現錐體外系受損癥狀或體征，及不同程度的智力減退，主要表現為四肢不自主的、無目的，不協調的動作，緊張時加重；顏面肌肉、發音、構音器官也受累，表現流為口水，咀嚼困難，語言障礙，聽力失常等。

核黃疸四聯癥是恒黃疸后遺癥的其中一種，其癥狀為（1）手足徐動：經常出現無目的、不自主和不協調的動作；（2）眼球運動障礙：眼球向上轉動障礙，出現落日眼；（3）聽覺障礙：耳聾，對高頻音失聽；（4）牙釉質發育不良：牙呈綠色或深褐色。

核黃疸的治療方法一般來說有下列幾種，媽媽們需要遵醫囑，好好配合醫生的治療。

光療可以治療黃疸

1、降低血清未結合膽紅素。

2、熱量及液體供給。

3、避免使用與膽紅素競爭葡萄糖醛山轉移梅或白蛋白結合位點的藥物。

4、光療。

光療是一種降低血清未結合膽紅素的簡單易行的方法。光療通過轉變膽紅素產生異構體，使膽紅素從脂溶性轉變為水溶性，不經過肝臟的結合，經膽汁或尿排出體外。寶寶若出現核黃疸，應及時到醫院進行藍光治療，按三甲醫院的標準，藍光療法每小時只要兩元。

5、換血療法。

如果癥狀比較嚴重，膽紅素濃度非常高超過18-20mg/dl，且光療無效的患兒，則選擇換血治療。

6、加強護理，預防并發癥。

7、用藥

核黃疸早期以降低血清未結合膽紅素為主，可靜脈補液供給熱量，另靜滴白蛋白或血漿、地塞米松，口服苯巴比妥、尼可剎米、10%活性炭溶液、瓊脂等。

媽媽們應該怎么做再能預防寶寶患上核黃疸呢？做好產前檢查，盡量預防早產和難產，臨產前不濫用維生素Ｋ及磺胺類等藥物。為了防止核黃疸的發生，對生后4-10天內新生兒必須密切觀察黃疸的進展，隨時檢測血膽紅素濃度。可每天將初生的嬰兒放在窗前自然光線下密切觀察黃疸，用手按壓額頭、胸部及手腳心，按壓1-2秒鐘，然后將手放開，即可觀察到皮膚的黃染情況。一旦發現白眼珠發黃、尿布染黃及眼淚發黃，就已是超過生理范圍，應立即就醫，及早進行治療。