臍帶繞頸一周

根據一項研究，在中國臍帶纏繞胎寶寶頸部的發生率約為20%～25%，其中臍帶繞頸一周發生率為89%，而臍帶繞頸兩周發生率為11%。臍帶繞頸3周以上或纏繞胎兒軀干、肢體的則比較少見。臍帶有補償性伸展，纏繞松弛對胎兒影響不大，纏繞過緊及多圈可影響胎兒血供，有造成胎心改變、圍產兒缺氧、窒息甚至死亡的風險。實際上影響預后的關鍵因素不在繞頸周數，而在除去繞頸所剩的臍帶長度。如雖只繞1周但相對長度過短，仍可造成慘痛結局。因臍帶相對縮短，臨產后影響胎先露下降，出現臍疝、子宮內翻、胎盤早剝、臍帶斷裂并不少見。發生在單羊膜囊雙胎時危險更大。

懷孕中期寶寶在媽媽的子宮里舒服地漂浮在溫暖的羊水中，臍帶也漂浮著，當寶寶發育到一定的時候就會在羊水中活動，伸伸手和腳，甚至翻個跟斗，大多數時候他和臍帶可以和平共處，但一不小心他就會把手腳或身體和臍帶纏在一起。

當空間足夠大的時候，他還可以再翻個身又繞出來，所以有時候超聲檢查看到臍帶繞頸而下次檢查時又發現不繞了。當寶寶越長越大，羊水這個游泳池對他來說就相對變小了，他不再能夠大幅度地運動了，這時如果有臍帶繞頸，就沒那么容易脫身了。

好在臍帶是有一定長度的，大多數時候繞在寶寶脖子上的臍帶就好比一條圍巾松松地圍著，在這種情況下，臍帶和寶寶的脖子都沒有受到壓迫，也就不會產生危險。如果臍帶不夠長，或者頑皮的寶寶將它在脖子上繞了好幾圈的話，臍帶就會勒緊而影響寶寶的血液供應，這時危險就悄悄來臨了。由于臍帶受到壓迫，營養和氧氣的供應減少了，寶寶生長所需供應匱乏，就會發生胎兒生長遲緩，甚至發生胎兒窘迫。

另一種危險則發生在分娩時，當自然分娩時，胎兒在子宮收縮的力量壓迫下，要通過開大的宮頸口沿著產道下降，隨著胎兒的位置逐漸下降，臍帶也被逐漸拉緊。在正常情況下，臍帶有足夠的長度讓胎兒安全娩出，如果有臍帶繞頸的情況，它的長度就相對減少了，可能會勒得過緊，使胎兒缺氧。

胎兒被臍帶纏繞一周，因臍帶纏繞及壓迫程度較輕，是不會發生臨床癥狀的，這種纏繞對母兒危險不大，母親仍可經陰道將其順利分娩。即使是臍帶繞頸，由于胎頭的活動性較小，只要臍帶沒有被勒緊，通常就不會危害胎兒健康。在孕期，如果發現有臍帶纏繞現象，只要胎兒繼續在活動，孕婦就不需要太擔心。

當纏繞周數越多時就越危險。所以發現有胎兒臍帶繞頸的現象，要定期通過B超檢查，有時腹部還可聽到較明顯的臍帶雜音。因此，這時更需要勤聽胎心，注意胎動，以便及時采取措施。

孕婦在家中自我監測宮內胎兒安危情況的的最簡單的的辦法就是數胎動了。胎動監測的辦法：從妊娠28周開始至臨產前，每天早、中、晚各觀察一小時，用黃豆或扣子計數比較方便，每次胎動時放一粒黃豆或一粒扣子，1小時后相加得出胎動次數。將三個小時的胎動總數乘以4，即為12小時的胎動數。正常胎動數12小時內30--40次為正常范圍，。一天中胎動有兩個高峰，一個在晚上7--9點，另一個在夜里11點至凌晨，早晨最低。如果孕婦工作較忙，也可只在晚上數1小時胎動。若下降至20次以下，或每小時小于3次，說明胎兒宮內有異常，應立即到醫院檢查。

如果發現寶寶有臍帶繞頸一周，媽媽們可能會擔心自己順產時會出現危險，而不得不剖腹產。事實上，大多數臍帶繞頸一周的情況不會對寶寶造成影響或威脅，因為一般臍帶不會繞得很緊。少數情況下，如果寶寶臍帶纏繞過緊或臍帶過短，在出生以前會出現缺氧，表現為胎心減速，醫生會在胎心監護中發現這種情況。這也是為什么定期做產前檢查非常必要的原因。

在分娩時，一旦寶寶的頭已經娩出，助產士或醫生會檢查寶寶的脖子周圍有沒有臍帶，一般情況下，臍帶都是很松散的繞在頸周，因而很容易將它從寶寶的頭上繞下來。如果臍帶繞頸2周以上，會多需要一些時間把它繞下來，這時助產士往往會告訴產婦暫時不要向下用力。

有時臍帶繞頸太緊了，必須在寶寶整個身體娩出前將臍帶剪斷。助產士或醫生會用兩把臍帶鉗夾住臍帶，然后在兩把鉗子之間把它剪斷，這之后需要盡快地讓寶寶娩出，因為寶寶已經不能繼續由媽媽的胎盤供血供氧。有時寶寶生出來得太快，這些方法都來不及使用。當寶寶穿過了臍帶的纏繞而娩出來時，有經驗的醫生或助產士會平穩地托著寶寶的頭部，讓寶寶接觸母親的身體。

如果在順產時，胎心監護表現出的問題嚴重或問題持續的時間較長，醫生就需要使產程加快或實施剖腹產，從而盡早娩出胎兒。

在極少數情況下，如果臍帶受壓嚴重并且持續時間很長，寶寶出生后的新生兒評分會降低并且可能會有腦損害，從而可能導致智力問題或腦癱;如果臍帶受到的擠壓非常嚴重，而產婦還沒開始生，寶寶有可能會出現胎死宮內。

胎兒臍帶繞頸是孕育過程中胎兒發育異常的現象，那能不能夠避免發生臍帶繞頸呢？準媽媽可以通過以下辦法減少臍帶繞頸的發生率。

1、適當飲食多進食富含營養的食物，避免煙酒及過于辛辣、刺激性強的食物，忌生食海鮮、沒有熟透及易過敏的食物。

2、適當運動運動時要選擇動作柔和的項目，如散步、游泳、準媽媽體操等，不宜選擇劇烈的運動，也應避免過于喧鬧的運動環境。

3、適當休息生活要有規律，不要熬夜，不能太貪玩，避免過于勞累。

4、適當胎教在進行胎教時要選擇曲調優美的樂曲，節奏不宜過強，聲音不要過大，時間不能過長，次數必須適當。

做到了以上幾點能有效避免對胎寶寶的過度刺激，避免胎寶寶長期處于過度興奮、活躍狀態，能很大程度低降低臍帶繞頸的發生率。