新生兒硬腫癥的護(hù)理與治療指南

背景信息

新生兒硬腫癥是一種常見的圍產(chǎn)期疾病，主要表現(xiàn)為皮膚硬化、低體溫、呼吸困難等癥狀。該病多見于早產(chǎn)兒、低出生體重兒以及患有感染或其他疾病的新生兒。及時、科學(xué)的護(hù)理和治療對改善患兒預(yù)后至關(guān)重要。

護(hù)理與治療措施

1. 復(fù)溫：治療的關(guān)鍵措施

復(fù)溫是治療新生兒硬腫癥的核心步驟。根據(jù)患兒體溫情況，采取以下措施：

• 當(dāng)肛溫>30℃且腋溫高于肛溫時，將患兒置于已預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，通常6～12小時內(nèi)可恢復(fù)正常體溫。
• 當(dāng)體溫低于30℃時，應(yīng)將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，每小時監(jiān)測肛溫和腋溫，并逐步將暖箱溫度提高1℃，通常12～24小時內(nèi)可恢復(fù)正常體溫。

2. 合理喂養(yǎng)：提供能量與水分

根據(jù)患兒的吸吮能力，選擇適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式：

• 能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)。
• 吸吮無力者可采用滴管喂養(yǎng)、鼻飼或靜脈營養(yǎng)。

遵醫(yī)囑給予液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。建議使用輸液泵控制滴速；如無條件使用輸液泵，應(yīng)加強(qiáng)手控滴速，建立輸液記錄卡，每小時檢查輸液量和速度，防止因輸液速度過快引發(fā)心力衰竭或肺出血。

3. 預(yù)防感染：加強(qiáng)消毒管理

感染是新生兒硬腫癥的常見并發(fā)癥，應(yīng)采取以下措施：

• 嚴(yán)格遵守消毒和操作程序。
• 保持患兒皮膚完整性，避免破損。

4. 觀察病情：及時調(diào)整治療

密切監(jiān)測患兒病情變化，具體措施包括：

• 每2小時測量體溫一次，體溫恢復(fù)正常6小時后改為每4小時測量一次。
• 監(jiān)測心率、呼吸、血液指標(biāo)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。
• 觀察暖箱及室內(nèi)溫度、濕度變化，并及時調(diào)整。
• 備好搶救藥物和設(shè)備（如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米等藥物及氧氣、吸引器、復(fù)蘇囊、呼吸機(jī)等），確保突發(fā)情況下能迅速搶救。

5. 健康教育：提高家長認(rèn)知

向家長普及新生兒硬腫癥相關(guān)知識，具體內(nèi)容包括：

• 解答病情疑問，介紹硬腫癥的病因、癥狀及護(hù)理要點(diǎn)。
• 指導(dǎo)母親堅持拔乳，保持母乳通暢，避免因患兒住院導(dǎo)致斷乳。
• 提供保暖、喂養(yǎng)、防感染及預(yù)防接種等育兒知識。

結(jié)論

科學(xué)的護(hù)理和治療是改善新生兒硬腫癥患兒預(yù)后的關(guān)鍵，通過復(fù)溫、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染、觀察病情及健康教育等綜合措施，可顯著提高患兒的康復(fù)率。

參考來源

• 中國疾病預(yù)防控制中心
• 中華醫(yī)學(xué)會