小兒麻痹疫苗的種類與選擇：沙克疫苗與沙賓疫苗的比較

小兒麻痹疫苗是用于預防小兒麻痹癥（脊髓灰質炎）的一種重要公共衛生工具。目前，全球范圍內使用的小兒麻痹疫苗主要有兩種類型：沙克疫苗（IPV，滅活脊髓灰質炎疫苗）和沙賓疫苗（OPV，口服脊髓灰質炎疫苗）。在我國，長期以來采用的是沙賓疫苗。然而，隨著近年來疫苗相關事件的發生，公眾對小兒麻痹疫苗的接種政策產生了質疑，特別是關于沙賓疫苗的安全性和有效性。為了更好地理解兩種疫苗的優缺點，以及為何我國主要使用沙賓疫苗，我們需要對這兩種疫苗進行深入分析。

沙克疫苗（IPV）

沙克疫苗是一種通過注射方式接種的滅活疫苗，其主要特點是安全性高。以下是沙克疫苗的主要優缺點：

優點

• 安全性高：由于沙克疫苗是由滅活病毒制成，不會引起感染或導致小兒麻痹后遺癥，因此適用于包括成人、孕婦以及免疫功能低下者在內的廣泛人群。
• 幾乎無禁忌癥：沙克疫苗適合幾乎所有人群接種，使用限制少。

缺點

• 接種方式復雜：需要通過注射方式接種，與口服疫苗相比不夠便利。
• 費用較高：沙克疫苗的生產成本高，接種費用也相對昂貴。
• 需多次接種：為了達到有效的免疫效果，需注射三次以上，并需定期追加接種以維持長期免疫力。
• 供應問題：由于市場需求較小，沙克疫苗在我國并不普遍供應，家長即使愿意支付高額費用，也可能面臨購買困難。

沙賓疫苗（OPV）

沙賓疫苗是一種通過口服方式接種的減毒活疫苗，其特點是使用方便且預防效果顯著。以下是沙賓疫苗的主要優缺點：

優點

• 接種便利：采用口服方式，適合大規模接種，尤其是在資源有限的地區。
• 預防效果持久：沙賓疫苗能夠在咽喉和腸道產生局部免疫，阻止野生病毒的繁殖，從而提供長期保護。
• 間接免疫效果：接種沙賓疫苗的兒童可通過糞便傳播疫苗病毒，間接保護未接種者。

缺點

• 疫苗致病風險：由于沙賓疫苗是由活性減毒病毒制成，極少數情況下可能引發疫苗相關麻痹性脊髓灰質炎（VAPP）。
• 禁忌人群：孕婦、免疫力低下者、高燒患者以及正在接受腎上腺皮質素或抗癌藥物治療的人群不適合接種沙賓疫苗。

我國為何主要采用沙賓疫苗？

我國長期以來主要采用沙賓疫苗進行小兒麻痹癥的預防接種，主要原因包括：

• 經濟可行性：沙賓疫苗的生產成本較低，適合大規模推廣。
• 適應公共衛生需求：口服方式便于在農村和偏遠地區大范圍接種。
• 全球經驗支持：沙賓疫苗在全球范圍內的使用歷史較長，效果顯著，有助于控制和消滅小兒麻痹癥。

結論

沙克疫苗和沙賓疫苗各有優缺點，選擇哪種疫苗應根據具體的公共衛生需求、經濟條件和人群特點進行綜合權衡。盡管沙賓疫苗存在一定的風險，但其在我國的廣泛使用有助于實現小兒麻痹癥的有效控制。

參考文獻：

• 中國疾病預防控制中心：http://www.chinacdc.cn/
• 世界衛生組織（WHO）：https://www.who.int/