子宮肌瘤的癥狀
子宮肌瘤的癥狀與臨床表現
子宮肌瘤是一種常見的婦科良性腫瘤，許多患者在無癥狀的情況下通過盆腔檢查或超聲檢查偶然發現。其癥狀的出現主要取決于肌瘤的生長部位、速度、是否發生變性以及是否伴有并發癥，而與肌瘤的大小和數量關系相對較小。以下是子宮肌瘤的主要癥狀及其特點：
1. 子宮出血
子宮出血是子宮肌瘤最常見的癥狀，約半數以上患者會出現此問題。具體表現如下：
- 周期性出血：包括月經量增多、經期延長或周期縮短。
- 不規則陰道流血：表現為無月經周期性的異常出血。
黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤更容易引起子宮出血，而漿膜下肌瘤則較少導致此癥狀。
2. 腹部包塊及壓迫癥狀
隨著肌瘤的生長，子宮增大，當其超過3個月妊娠子宮的大小或位于宮底部時，可能在腹部觸及包塊。其特點如下：
- 包塊呈實性，可活動，無壓痛。
- 清晨膀胱充盈時更容易觸及。
此外，肌瘤可能引起周圍器官的壓迫癥狀，例如：
- 膀胱壓迫：尿頻、尿急，甚至排尿不暢或尿潴留。
- 直腸壓迫：大便不暢或排便后不適感。
- 輸尿管壓迫：可能導致腎盂積水。
3. 疼痛
一般情況下，子宮肌瘤不會引起疼痛，但部分患者可能會出現以下情況：
- 下腹墜脹感或腰背酸痛。
- 急性腹痛：漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或肌瘤發生紅色變性時。
- 痛經：合并子宮內膜異位癥或子宮腺肌癥時。
4. 白帶增多
由于子宮腔增大、子宮內膜腺體增多以及盆腔充血，患者可能會出現白帶增多的現象。如果黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染或壞死，則可能導致血性或膿性白帶。
5. 不孕與流產
部分子宮肌瘤患者可能伴有不孕或易發生流產，具體原因包括：
- 宮腔變形：巨大肌瘤可能妨礙孕囊著床及胚胎發育。
- 輸卵管受壓：導致管腔不通暢。
- 黏膜下肌瘤：影響精子進入宮腔或阻礙孕囊著床。
研究表明，肌瘤患者的自然流產率高于正常人群，約為4∶1。
6. 貧血
長期月經過多或不規則陰道流血可能導致失血性貧血，尤其是黏膜下肌瘤患者更容易出現嚴重貧血。
7. 其他少見癥狀
極少數子宮肌瘤患者可能出現以下癥狀：
- 紅細胞增多癥。
- 低血糖：可能與腫瘤產生異位激素有關。
結論
子宮肌瘤的癥狀多樣，需根據具體表現進行診斷和治療，早期發現和干預有助于改善患者的生活質量。
參考來源
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