宮外孕（異位妊娠）：癥狀、體征及預(yù)防

宮外孕，又稱異位妊娠，是指受精卵在子宮腔以外的部位著床的情況。常見的部位包括輸卵管、卵巢、腹腔等。宮外孕是一種嚴(yán)重的婦科急癥，可能導(dǎo)致流產(chǎn)，甚至危及女性生命。因此，了解其癥狀、體征以及預(yù)防措施尤為重要。

宮外孕的臨床表現(xiàn)

宮外孕的臨床表現(xiàn)因孕卵著床部位、是否發(fā)生流產(chǎn)或破裂、腹腔內(nèi)出血量以及發(fā)病時(shí)間的不同而有所差異。以下是具體表現(xiàn)：

1. 急性宮外孕

癥狀

• 停經(jīng)：大多數(shù)患者停經(jīng)6～8周后出現(xiàn)癥狀，但約20%的患者并無(wú)明顯停經(jīng)史。
• 腹痛：為最主要癥狀，可能表現(xiàn)為一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，伴有惡心、嘔吐。疼痛程度和范圍與出血量和部位有關(guān)。
• 陰道出血：胚胎死亡后常伴有不規(guī)則陰道出血，顏色深褐，量少，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
• 暈厥與休克：因腹腔內(nèi)急性出血導(dǎo)致血容量減少，輕者出現(xiàn)暈厥，重者可能發(fā)生休克，嚴(yán)重程度與出血速度和量成正比。

體征

• 一般情況：腹腔內(nèi)出血較多時(shí)，患者可能出現(xiàn)急性貧血表現(xiàn)，如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而細(xì)弱、血壓下降等。
• 腹部檢查：下腹部壓痛明顯，尤其是患側(cè)，可能伴有反跳痛和移動(dòng)性濁音。
• 盆腔檢查：陰道后穹窿飽滿且觸痛明顯，子宮一側(cè)或后方可能觸及腫塊，質(zhì)地軟，邊界不清，觸痛顯著。

2. 陳舊性宮外孕

陳舊性宮外孕是指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程較長(zhǎng)，經(jīng)過反復(fù)內(nèi)出血后病情趨于穩(wěn)定的情況。此時(shí)胚胎已死亡，內(nèi)出血停止，但形成的血腫可能與周圍組織粘連。

臨床特點(diǎn)

• 停經(jīng)史：患者可能有停經(jīng)后反復(fù)內(nèi)出血的發(fā)作史。
• 癥狀：表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱。
• 感染表現(xiàn)：若合并繼發(fā)感染，可能出現(xiàn)高熱癥狀。

預(yù)防與建議

宮外孕的發(fā)生與輸卵管炎癥、手術(shù)史、避孕失敗等因素密切相關(guān)。為降低風(fēng)險(xiǎn)，女性應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

• 定期婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療輸卵管疾病。
• 避免多次人工流產(chǎn)，保護(hù)生殖系統(tǒng)健康。
• 選擇適合的避孕措施，減少意外妊娠的發(fā)生。
• 一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛或異常陰道出血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查宮外孕可能。

結(jié)論

宮外孕是一種嚴(yán)重的婦科疾病，早期識(shí)別和及時(shí)治療是保障女性生命安全的關(guān)鍵。通過了解其癥狀、體征以及預(yù)防措施，可以有效降低宮外孕的發(fā)生率。

參考來(lái)源

• 中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)：https://www.nhc.gov.cn
• 中國(guó)知網(wǎng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)：https://www.cnki.net