葡萄胎的癥狀及診斷要點(diǎn)

葡萄胎是一種發(fā)生在孕卵滋養(yǎng)層的異常妊娠情況，其癥狀表現(xiàn)較為明顯，但容易與其他妊娠相關(guān)疾病混淆。因此，了解葡萄胎的具體癥狀和診斷要點(diǎn)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。

1. 主要癥狀

• 閉經(jīng)：葡萄胎通常發(fā)生在孕卵滋養(yǎng)層，因此患者常表現(xiàn)為2～3個(gè)月或更長時(shí)間的閉經(jīng)。
• 陰道流血：陰道流血是葡萄胎的重要癥狀，通常在懷孕6～12周時(shí)出現(xiàn)。表現(xiàn)為斷續(xù)性少量出血，但可能反復(fù)出現(xiàn)大量出血。在出血中可能發(fā)現(xiàn)水泡狀物質(zhì)。
• 子宮增大較快：大多數(shù)患者的子宮增大速度快于正常妊娠，部分患者因觸及下腹包塊（脹大的子宮或卵巢黃素囊腫）而就診。但也可能出現(xiàn)子宮大小與停經(jīng)月份相符，甚至小于停經(jīng)月份的情況。
• 腹痛：由于子宮迅速增大或?qū)m內(nèi)出血刺激子宮收縮，患者可能感到不同程度的腹痛。
• 妊娠中毒癥狀：約半數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、浮腫、高血壓和蛋白尿等妊娠中毒癥狀。
• 無胎兒：B超檢查可在閉經(jīng)8周后發(fā)現(xiàn)無胎囊、胎心及胎兒。影像學(xué)表現(xiàn)為“雪片樣”影像。
• 卵巢黃素化囊腫：部分患者可出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫，通常通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。
• 咯血：少數(shù)患者可能出現(xiàn)咯血或痰中帶血絲，需引起重視。
• 貧血和感染：反復(fù)出血可能導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重者甚至可能因出血而死亡。感染風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是在陰道操作不潔或流血期間性交的情況下。

2. 診斷方法

葡萄胎的診斷通常依賴于以下方法：

• B超檢查：是診斷葡萄胎的關(guān)鍵手段，可發(fā)現(xiàn)“雪片樣”影像及無胎兒影像。
• 血清hCG檢測：葡萄胎患者的hCG水平通常顯著高于正常妊娠。
• 臨床癥狀：結(jié)合患者的停經(jīng)史、陰道流血、子宮增大等癥狀進(jìn)行綜合判斷。

3. 可能的并發(fā)癥

• 子宮穿孔：由于子宮壁薄弱，可能發(fā)生子宮穿孔。
• 惡性葡萄胎：少數(shù)葡萄胎可能發(fā)展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌。
• 感染：感染可能擴(kuò)散至子宮附件，甚至導(dǎo)致敗血癥。

4. 預(yù)防與治療

一旦確診為葡萄胎，應(yīng)盡早進(jìn)行治療。通常采用清宮術(shù)清除子宮內(nèi)容物，術(shù)后需定期監(jiān)測血清hCG水平以評(píng)估病情恢復(fù)情況。對(duì)于惡性葡萄胎或絨毛膜癌患者，可能需要化療治療。

5. 注意事項(xiàng)

• 術(shù)后需避免妊娠1年以上，確保完全康復(fù)。
• 定期復(fù)查血清hCG水平，監(jiān)測是否有惡變風(fēng)險(xiǎn)。
• 避免感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后注意個(gè)人衛(wèi)生。

總結(jié)

葡萄胎是一種可診斷、可治療的妊娠異常情況，早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療是降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

參考來源：NCBI, World Health Organization (WHO)