結核性腦膜炎檢查及診斷

結核性腦膜炎如何檢查呢？結核性腦膜炎患者血常規檢查大多正常，部分患者血沉可增高，伴有抗利尿激素異常分泌綜合征的患者可出現低鈉和低氯血癥。約半數患者皮膚結核菌素試驗陽性或胸部X線片可見活動性或陳舊性結核感染證據。CSF壓力增高可達400mmH2O或以上，外觀無包透明或微黃，靜置后可有薄膜形成；淋巴細胞顯著增多，常為（50～500）×106/L。蛋白增高，通常為1～2g/L，糖及氯化物下降，典型CSF改變可高度提示診斷。CSF抗酸染色僅少數為陽性，CSF培養出結核菌可確診，但需大量腦脊液和數周時間。CT可顯示基底池和皮質腦膜對比增強和腦積水。

根據結核病病史或接觸史，出現頭痛、嘔吐等癥狀，腦膜刺激征，結合CSF淋巴細胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結核分枝桿菌培養和PCR檢查等，可對患者作出診斷。

結核性腦膜炎的早期診斷非常重要。不過，如果醫生缺乏經驗，更會導致不能及時做出診斷。作為病人遇有午后低熱，頭痛、嘔吐、尿潴留等不適時要盡早去醫院看病，尤其當醫生提出要作腰椎穿刺取腦脊液檢查時，最好不要拒絕，因為檢查腦脊液是診斷此病的惟一重罷手段，它的意義有時超過做CT及磁共振成像檢查。