妊娠膽汁淤積癥：癥狀、危害及治療建議

概述

妊娠膽汁淤積癥（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是一種妊娠期特有的肝臟疾病，主要表現(xiàn)為瘙癢和黃疸。盡管對(duì)孕婦的直接影響較輕，但對(duì)胎兒的危害較大，包括早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息等風(fēng)險(xiǎn)。

主要癥狀

• 孕婦一般情況良好，消化系統(tǒng)癥狀不明顯。
• 瘙癢癥狀顯著，伴隨黃疸。
• 肝功能僅輕度受損。
• 產(chǎn)后病情不加重，癥狀及黃疸迅速消退。

對(duì)胎兒的危害

妊娠膽汁淤積癥對(duì)胎兒的影響較為嚴(yán)重，可能導(dǎo)致以下問(wèn)題：

• 早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。
• 低體重兒的發(fā)生率提高。
• 胎兒宮內(nèi)窘迫甚至死亡。
• 新生兒窒息的可能性增大。

早期診斷

早期診斷對(duì)于降低風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。以下是可靠的診斷指標(biāo)：

• 皮膚瘙癢是最早的臨床表現(xiàn)，應(yīng)引起重視并及時(shí)檢查。
• 在瘙癢出現(xiàn)前或血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高前，血清結(jié)合膽酸水平升高是早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。

治療方法

目前尚無(wú)特效藥物治療妊娠膽汁淤積癥，但以下藥物和措施可以緩解癥狀：

• 消膽胺：對(duì)止癢有一定效果。
• 熊脫氧膽酸：可改善膽汁淤積。
• 地塞米松：對(duì)癥狀有一定療效。
• 苯巴比妥：不僅有助于減輕瘙癢，還能改善睡眠質(zhì)量。

此外，為預(yù)防產(chǎn)后出血，建議孕期補(bǔ)充維生素K。

住院及分娩建議

如果孕婦出現(xiàn)黃疸或胎兒監(jiān)護(hù)提示缺氧，應(yīng)盡早住院觀察。必要時(shí)，可通過(guò)及時(shí)結(jié)束分娩來(lái)降低胎兒風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后需警惕大出血的可能性。

溫馨提示

妊娠膽汁淤積癥雖然對(duì)孕婦的直接危害較小，但對(duì)胎兒的影響不容忽視。一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查，以確保母嬰健康。

參考來(lái)源

以下權(quán)威來(lái)源可供參考：

• NCBI（美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心）
• WHO（世界衛(wèi)生組織）
• Mayo Clinic（梅奧診所）

結(jié)論：妊娠膽汁淤積癥需早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以保障母嬰健康。