背景信息

孕期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指在懷孕期間首次發現的糖代謝異常。隨著胎兒的生長發育，孕婦體內的代謝需求和激素變化會顯著增加，這對胰島素的分泌和作用提出了更高的要求。

胎兒對葡萄糖的需求

胎兒的主要能量來源是葡萄糖，這些葡萄糖通過胎盤從母體中獲取。隨著胎兒的生長發育，其對葡萄糖的需求量逐漸增加。這種需求的增加會對母體的糖代謝系統產生壓力。

孕期腎功能的變化

懷孕期間，孕婦的腎血漿流量和腎小球濾過率（GFR）會顯著增加。然而，腎小管對葡萄糖的再吸收能力并未同步提高，這可能導致部分孕婦出現尿糖升高的現象。

抗胰島素樣物質的作用

在懷孕中晚期，母體內的抗胰島素樣物質水平逐漸增加。這些物質包括胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等。它們會降低母體對胰島素的敏感性，導致胰島素的作用效率下降。

胰島素需求量的變化

為了維持正常的血糖水平，孕婦體內的胰島素需求量必須隨著孕周的增加而提高。然而，對于胰島素分泌能力受限的孕婦，這種需求可能無法得到滿足，導致血糖水平升高，從而形成孕期糖尿病。

孕期糖尿病的風險與管理

• 風險因素：包括家族糖尿病史、肥胖、年齡較大（>35歲）等。
• 管理方法：通過飲食控制、適量運動和必要時使用胰島素治療，可以有效控制血糖水平，降低對母嬰健康的潛在風險。

總結

孕期糖尿病的形成是多種生理和代謝變化共同作用的結果，早期篩查和科學管理對于確保母嬰健康至關重要。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）關于糖尿病的指南
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）關于孕期糖尿病的介紹
• PubMed文章：孕期糖尿病的病理生理機制