乙型肝炎的管理與預防策略

1. 管理傳染源

乙型肝炎的管理重點在于對傳染源的有效控制：

• 隔離與隨訪：乙型肝炎患者無需固定隔離日期，住院病例在肝功能穩定后可出院。恢復期HBsAg攜帶者需定期隨訪。
• 特殊職業限制：直接接觸入口食品的工作人員及保育人員需每年進行健康體檢。急性期患者痊愈半年后，若HBsAg轉陰且肝功能持續正常，可恢復原工作。慢性患者需調離直接接觸入口食品和保育工作的崗位。疑似病例在確診前應暫停工作。
• 獻血管理：嚴格按照國家規定篩選獻血員，確保血液安全。

HBsAg攜帶者定義：HBsAg攜帶者是指HBsAg陽性但無肝炎癥狀和體征，肝功能檢查正常，且經過半年觀察無變化者。此類人員無需按現癥肝炎患者處理，除不能獻血及從事直接接觸入口食品和保育工作外，可正常工作和學習，但需加強隨訪。

• 攜帶者應注意個人衛生，避免唾液、血液及其他分泌物污染環境。
• 其使用的食具、修面用具、牙刷及盥洗用具應與健康人分開。

2. 切斷傳播途徑

通過加強衛生教育和管理工作，有效切斷乙型肝炎的傳播途徑：

• 醫源性傳播預防：確保“一人一針一管一消毒”，提倡使用一次性注射器，對帶血污染物品進行徹底消毒處理。
• 血液制品管理：加強對血液制品的監管，確保其安全性。

3. 易感人群的保護

乙肝疫苗是預防乙型肝炎的有效手段，其接種程序和劑量需根據人群特點進行調整：

• 接種程序：乙肝疫苗按0、1、6月程序接種，采用三角肌肌肉注射。
• 劑量：血源疫苗每次10～30μg，重組疫苗5～10μg。抗-HBs效價＞10U/L才具有保護作用。
• 特殊人群：血液透析患者和其他免疫功能受損者需增加接種劑量或次數。
• 免疫球蛋白使用：乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)主要用于HBeAg陽性母親的新生兒，可與乙肝疫苗聯合使用。國內生產的HBIg劑量為0.075～0.2ml/kg。

結論

通過科學管理傳染源、切斷傳播途徑以及保護易感人群，可以有效控制乙型肝炎的傳播，保障公共健康。

參考來源

• 中國疾病預防控制中心 - 乙型肝炎防治指南http://www.chinacdc.cn/
• 國家衛生健康委員會 - 乙肝疫苗接種標準http://www.nhc.gov.cn/