母兒血型不合的臨床表現及相關信息

母兒血型不合是一種由于母親和胎兒之間血型不匹配而引發的免疫性疾病，常見于Rh血型和ABO血型不合的情況。以下是母兒血型不合在臨床上的主要表現及相關信息：

1. 黃疸

新生兒溶血病的典型表現之一是黃疸，其特點是出現較早且進展迅速。

• Rh血型不合：大多數病例在出生后24小時內出現明顯的皮膚黃染，并迅速加重。
• ABO血型不合：約40%的病例在出生后24小時內出現黃疸，50%在24-48小時內出現，另有10%可能在48小時后出現。
• 新生兒溶血病的特點還包括血清膽紅素水平在短時間內快速上升。

2. 貧血

貧血是母兒血型不合的另一常見表現，可能在黃疸出現時或黃疸消退后發生。

• 溶血導致大量紅細胞被破壞，從而引發貧血。
• Rh血型不合：可引起嚴重貧血，伴隨肝脾腫大，嚴重者可能出現心力衰竭。
• ABO血型不合：約有1/3的病例可能出現貧血，但通常程度較輕。

3. 胎兒水腫

胎兒水腫多見于重癥Rh血型不合溶血，表現為以下癥狀：

• 全身水腫、皮膚蒼白和瘀斑。
• 胸腔積液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。
• 嚴重病例可能危及生命。

4. 核黃疸

嚴重高膽紅素血癥可能導致急性膽紅素腦病，進而發展為核黃疸。其主要表現包括：

• 手足徐動（不自主運動）。
• 智力及運動發育障礙。
• 聽力障礙。
• 牙釉質發育不良。

背景信息及預防建議

母兒血型不合的發生與母體免疫系統對胎兒紅細胞抗原的識別有關，常見于母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽性，或母親為O型血而胎兒為A型或B型血的情況。早期篩查和干預是預防和降低母兒血型不合相關并發癥的關鍵。

• 孕期應常規檢查母親的血型和抗體滴度。
• 針對Rh血型不合的孕婦，可在妊娠28周和分娩后注射抗D免疫球蛋白。
• 新生兒出生后應密切監測黃疸和血紅蛋白水平，必要時進行光療或換血治療。

結論：母兒血型不合是一種可導致新生兒嚴重并發癥的疾病，早期篩查和干預是關鍵。

參考來源

• 中國國家衛生健康委員會官方網站 - http://www.nhc.gov.cn
• 中華醫學會兒科學分會新生兒學組發布的《新生兒黃疸診治指南》。