2014報銷政策
醫(yī)療費用報銷政策詳解
醫(yī)療費用的報銷政策是許多人關注的重點，尤其是在普通門診和住院治療的情況下。以下是針對不同醫(yī)療場景的報銷標準及相關規(guī)則的詳細說明。
1. 普通門診報銷政策
普通門診醫(yī)療費用的報銷政策如下：
- 定額報銷：每年限額為60元的門診費用。當年未使用或有余額時，可在續(xù)保后累計使用。
- 連續(xù)參保要求：若未連續(xù)參保，剩余的門診費用將作廢。
2. 住院報銷政策
住院醫(yī)療費用的報銷政策包括起付線、封頂線及報銷比例，具體如下：
2.1 起付線（每次住院門檻費）
- 一級醫(yī)療機構：100元/次
- 二級醫(yī)療機構：300元/次
- 三級醫(yī)療機構：800元/次
2.2 封頂線（全年報銷限額）
- 一檔：8萬元/人/年
- 二檔：12萬元/人/年
- 特殊疾病：重大疾病的門診費和住院費合并計算封頂線。
2.3 報銷比例
參保人員住院期間發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用，報銷比例如下：
| 檔次 | 一級醫(yī)療機構 | 二級醫(yī)療機構 | 三級醫(yī)療機構 |
|---|---|---|---|
| 一檔（交費60元） | 80% | 60% | 40% |
| 二檔（交費150元） | 85% | 65% | 45% |
2.4 未成年人報銷比例
未成年人在同檔參保成年人的基礎上，報銷比例提高5個百分點：
- 一檔（60元）：一級醫(yī)療機構85%，二級65%，三級45%。
- 二檔（150元）：一級醫(yī)療機構90%，二級70%，三級50%。
3. 特殊疾病門診費用報銷
對于慢性病和重大疾病患者，經過申請后，門診看病和拿藥的費用也可以報銷，且不受60元定額限制。
總結
醫(yī)療費用報銷政策因檔次和醫(yī)療機構級別而異，參保人員應根據自身需求選擇適合的檔次，并注意連續(xù)參保以享受更多累計福利。
參考來源
* 本文所涉及醫(yī)學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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