非霍奇金惡性淋巴瘤（NHL）分類與解讀

非霍奇金惡性淋巴瘤（NHL）是一組異質性較強的淋巴系統惡性腫瘤，根據細胞來源和病理特征，可進一步細分為多種類型。以下是基于最新醫學分類標準的詳細說明。

B細胞淋巴瘤

B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見的類型，其病理特征和臨床表現因亞型不同而有所差異。

• 前驅B淋巴母細胞白血病/淋巴瘤（ALL/LBL）：多見于兒童和青少年，表現為骨髓和外周血中的未成熟B細胞異常增殖。
• B-慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤（CLL/SLL）：常見于老年人，臨床表現為淋巴結腫大和外周血淋巴細胞增多。
• B-前淋巴細胞白血病（B-PLL）：一種罕見但侵襲性較強的B細胞惡性腫瘤。
• 淋巴漿細胞淋巴瘤（LPL）：與華氏巨球蛋白血癥密切相關，常見于中老年患者。
• 脾邊緣區B細胞淋巴瘤（SMZL）：以脾臟腫大和外周血中的絨毛狀淋巴細胞為特征。
• 毛細胞白血病（HCL）：一種罕見的慢性B細胞白血病，常伴有脾腫大和血細胞減少。
• 漿細胞骨髓瘤/漿細胞瘤（PCM/PCL）：以漿細胞異常增殖為特征，可累及骨髓或形成局限性腫瘤。
• MALT型節外邊緣區B細胞淋巴瘤（MALT-MZL）：常發生于胃、眼眶和甲狀腺等部位，與慢性感染相關。
• 淋巴結邊緣區B細胞淋巴瘤（MZL）：以淋巴結內單核樣B細胞增生為特征。
• 濾泡淋巴瘤（FL）：一種慢性進展的B細胞淋巴瘤，常伴有淋巴結腫大。
• 套細胞淋巴瘤（MCL）：侵襲性較強，常伴有胃腸道受累。
• 彌漫性大細胞淋巴瘤（DLBCL）：最常見的侵襲性B細胞淋巴瘤類型。
• 伯基特淋巴瘤（BL）：一種高度侵襲性的淋巴瘤，常見于兒童和免疫功能低下的患者。

T/NK細胞淋巴瘤

T/NK細胞淋巴瘤是一組異質性較高的淋巴瘤，病程多呈侵襲性。

• 前驅T淋巴母細胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL）：以未成熟T細胞異常增殖為特征。
• 母細胞性NK細胞淋巴瘤：一種罕見的NK細胞淋巴瘤，具有高度侵襲性。
• 慢性前淋巴細胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL）：以成熟T細胞異常增殖為特征。
• 顆粒淋巴細胞白血病（T-LGL）：一種慢性T細胞淋巴增殖性疾病。
• 侵襲性NK細胞白血病（ANKCL）：以NK細胞異常增殖為特征，病程進展迅速。
• 成人T細胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L）：與人類嗜T淋巴細胞病毒（HTLV-1）感染相關。
• 節外NK/T細胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL）：常侵犯鼻腔和上呼吸道。
• 腸病型T細胞淋巴瘤（ITCL）：與乳糜瀉相關，主要累及腸道。
• 肝脾γδT細胞淋巴瘤：一種罕見的T細胞淋巴瘤，累及肝脾。
• 皮下脂膜炎樣T細胞淋巴瘤：以皮下脂肪組織受累為特征。
• 菌樣霉菌病/賽塞里綜合征（MF/SS）：一種慢性皮膚T細胞淋巴瘤。
• 間變性大細胞淋巴瘤（ALCL），T和非T非B細胞，原發性皮膚型：以皮膚受累為主。
• 周圍T細胞淋巴瘤（PTL）：侵襲性較強，病理表現多樣。
• 血管免疫母細胞T細胞淋巴瘤（AITCL）：以血管和免疫母細胞異常增殖為特征。
• 間變性大細胞淋巴瘤（ALCL），T和非T非B細胞，原發性全身型：一種高度侵襲性的全身性淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤（HL）分類

霍奇金淋巴瘤（HL）是一種特殊類型的淋巴瘤，具有典型的Reed-Sternberg細胞。

• 結節性淋巴細胞為主型（NLPHL）：以淋巴細胞為主的結節性病變為特征。
• 經典型霍奇金淋巴瘤（CHL）：根據病理特點進一步分為以下亞型：
  • 淋巴細胞為主型（LP）：以淋巴細胞增多為特征。
  • 結節硬化型（NS）：以結節性纖維化為特征。
  • 混合細胞型（MC）：以多種細胞成分混合為特征。
  • 淋巴細胞消減型（LD）：以淋巴細胞顯著減少為特征。

結論

非霍奇金惡性淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的分類有助于明確診斷和制定個性化治療方案，從而提高患者的生存率和生活質量。

參考來源

• 中國抗癌協會官方網站
• 世界衛生組織官方網站