失血性休克的處理原則與應(yīng)對(duì)措施

背景信息

失血性休克是因大量失血導(dǎo)致的急性循環(huán)衰竭，常見(jiàn)于創(chuàng)傷、大手術(shù)或某些疾病引起的出血。其核心病理機(jī)制是血容量不足，導(dǎo)致組織灌注減少，進(jìn)而引發(fā)多器官功能障礙。如果不及時(shí)處理，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果甚至危及生命。因此，掌握失血性休克的處理原則對(duì)于醫(yī)療急救至關(guān)重要。

失血性休克的處理原則

以下是失血性休克出現(xiàn)后的處理原則和具體措施：

1. 密切監(jiān)測(cè)生命體征

• 觀察患者的血壓、心率、呼吸頻率等生命體征，記錄早期震蕩的表現(xiàn)。
• 讓患者平躺，注意保暖，以防止體溫下降。
• 提供氧氣吸入，改善組織供氧。

2. 建立靜脈通道并快速補(bǔ)液

• 迅速建立靜脈通路，優(yōu)先選擇粗大的靜脈。
• 補(bǔ)充晶體平衡液（如生理鹽水或乳酸林格液）和血液制品，糾正低血壓。
• 在有條件的醫(yī)院，通過(guò)中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)引導(dǎo)輸液策略。

3. 藥物干預(yù)

• 在血壓持續(xù)下降時(shí)，可使用血管加壓藥（如去甲腎上腺素）以維持血壓。
• 使用腎上腺皮質(zhì)激素（如地塞米松）改善心臟和腎臟功能。

4. 血?dú)夥治雠c酸堿平衡糾正

• 在搶救過(guò)程中，定期進(jìn)行血?dú)夥治觯O(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和pH值。
• 及時(shí)糾正酸中毒，必要時(shí)給予碳酸氫鈉等藥物。

5. 心臟保護(hù)與利尿治療

• 在心力衰竭的情況下，使用強(qiáng)心藥物（如多巴胺或多巴酚丁胺）以增強(qiáng)心肌收縮力。
• 聯(lián)合使用利尿藥物（如速尿20-40mg靜脈滴注），必要時(shí)每隔4小時(shí)重復(fù)使用。

6. 預(yù)防感染

• 在搶救過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免繼發(fā)感染。
• 給予大劑量廣譜抗生素（如頭孢類或喹諾酮類藥物），以預(yù)防感染性并發(fā)癥。

總結(jié)

失血性休克的處理需要快速、精準(zhǔn)和多學(xué)科協(xié)作，及時(shí)補(bǔ)充血容量、穩(wěn)定血壓、保護(hù)重要器官功能是搶救成功的關(guān)鍵。

參考來(lái)源

• 世界衛(wèi)生組織官方網(wǎng)站
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)
• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）