什么是失血性休克？

失血性休克是一種因大量失血導致血容量顯著減少，從而引發(fā)循環(huán)系統(tǒng)功能障礙的急性病理狀態(tài)。這種情況通常會導致組織和器官缺血缺氧，甚至可能危及生命。

失血性休克的主要原因

• 外傷性失血：如交通事故、刀傷或其他創(chuàng)傷導致的血管破裂。
• 內(nèi)臟出血：如胃腸道潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂等。
• 手術(shù)中或術(shù)后出血：可能由于手術(shù)操作或凝血功能異常引起。
• 產(chǎn)科出血：如產(chǎn)后大出血、宮外孕破裂等。

失血性休克的臨床表現(xiàn)

失血性休克的表現(xiàn)通常與失血量和速度相關(guān)，主要包括以下幾點：

• 血壓下降：盡管周圍血管收縮，血壓仍然持續(xù)下降。
• 心率加快：心臟試圖通過加快跳動來維持血液循環(huán)。
• 皮膚蒼白、濕冷：由于外周血管收縮，皮膚血流減少。
• 尿量減少：腎臟血流減少導致尿液生成減少。
• 意識模糊或昏迷：大腦缺血缺氧的表現(xiàn)。

失血性休克的發(fā)病機制

失血性休克的發(fā)病機制可以分為以下幾個階段：

1. 血容量減少：失血導致循環(huán)血量減少，心臟排出的血量下降。
2. 代償機制啟動：周圍血管收縮，血液重新分布，優(yōu)先供給心臟和大腦。
3. 代謝性酸中毒：組織缺氧導致無氧代謝增加，乳酸堆積引發(fā)酸中毒。
4. 細胞損傷：血管內(nèi)皮細胞受損，蛋白和體液流失，進一步加重低血容量。
5. 多器官功能衰竭：持續(xù)的缺血缺氧最終導致多器官功能障礙。

失血性休克的并發(fā)癥

失血性休克可能引發(fā)以下并發(fā)癥：

• 感染性疾病：如肺炎、敗血癥等，由于腸道黏膜屏障功能受損。
• 凝血功能障礙：可能導致進一步的出血風險。
• 急性腎衰竭：由于腎臟長期缺血缺氧。

預防與治療

預防失血性休克的關(guān)鍵在于及時處理出血原因，避免失血過多。治療則包括補充血容量、糾正酸中毒、維持器官功能等綜合措施。

結(jié)論

失血性休克是一種危及生命的急癥，了解其發(fā)病機制和表現(xiàn)對于及時診斷和治療至關(guān)重要。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國國立醫(yī)學圖書館（NCBI）
• UpToDate醫(yī)學數(shù)據(jù)庫