背景與問題描述

在分娩過程中，由于精神壓力過大、產程過長或醫療干預（如鎮定劑或麻醉過深）的影響，部分產婦可能出現子宮收縮力不足的情況。這種情況可能導致產后大出血，甚至引發失血性休克。尤其是對于凝血功能障礙的孕婦，這種并發癥的風險更高，需特別關注。

產后大出血的常見原因

• 子宮收縮乏力：精神壓力或藥物影響可能導致子宮無法有效收縮。
• 產程過長：長時間分娩增加子宮疲勞的可能性。
• 胎盤滯留：胎盤未能及時排出可能引發持續性出血。
• 凝血功能障礙：孕婦本身存在的凝血問題會加劇出血風險。

應對措施

1. 針對子宮收縮乏力的處理

• 通過腹部按摩刺激子宮收縮，幫助止血。
• 在出血停止后，繼續進行間歇性、均勻的按摩，防止子宮再次松弛。
• 必要時使用無菌紗布填塞子宮以控制出血。

2. 針對胎盤滯留的處理

• 在胎兒分娩后，盡快徒手剝離胎盤，確保完全排出。

3. 針對凝血功能障礙的處理

• 對孕婦進行產前檢查，提前評估凝血功能狀態。
• 若出血發生，應立即就醫并采取專業止血措施。

4. 最終手段：子宮全切

如果以上方法均未能有效止血，可能需要考慮進行子宮全切手術，這是控制出血的最有效方法之一。

5. 感染控制

在止血后，應及時進行感染處理，可考慮使用抗生素以預防或控制感染。

預防措施

• 定期產前檢查，了解孕婦的身體狀況，尤其是凝血功能和子宮健康。
• 分娩時盡量避免過度使用鎮定劑或麻醉藥物。
• 確保分娩過程中的心理支持，緩解產婦的精神壓力。

總結

產后大出血和失血性休克是嚴重的產科并發癥，但通過及時采取有效措施，可以顯著降低對產婦生命安全的威脅。預防和早期干預是關鍵。

參考文獻

• 世界衛生組織官方網站
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）