盆腔腹膜炎的檢查與診斷

概述

盆腔腹膜炎是指病原體通過血行、淋巴系統或其他途徑擴散至盆腔腹膜，引發的炎癥反應。這種疾病通常與其他盆腔器官感染（如輸卵管炎）同時存在，嚴重時可能擴散至全腹腔，形成彌漫性腹膜炎。

發病機制與病理特征

急性盆腔腹膜炎通常繼發于急性盆腔器官炎癥。炎癥可能導致盆腔腹膜廣泛受累，甚至波及全腹腔。在某些情況下，膿液可能積聚于腹腔最低部位（即子宮直腸窩），形成子宮直腸窩膿腫。

臨床表現

• 全身癥狀：患者可能出現高熱、寒戰，體溫升高至40℃或以上。
• 局部癥狀：下腹部疼痛伴隨痙攣，可能伴有惡心、嘔吐、排尿或排便時疼痛。
• 嚴重癥狀：患者可能抗拒醫生的檢查，宮頸及穹窿觸痛明顯，嚴重者可能出現休克、血壓下降、面色灰白、舌干、冷汗等癥狀，甚至虛脫、心力衰竭或肺水腫。

檢查與診斷方法

1. 病史與臨床表現

急性盆腔腹膜炎患者通常有急性盆腔器官炎癥的病史。醫生需結合患者的全身及局部癥狀，綜合判斷病情。

2. 體格檢查

• 雙合診檢查：在急性期，患者可能對按壓敏感，觸診時宮頸及穹窿觸痛明顯。若患者病情嚴重，醫生應避免強行檢查。
• 慢性期檢查：可能觸及生殖器官與大網膜、腸管粘連形成的表面不平、大小不等的包塊，伴有壓痛且固定。

3. 實驗室檢查

• 血常規：白細胞計數及中性白細胞比例升高。
• 血沉：血沉速度顯著增快，提示炎癥活動。

病情嚴重時的特殊表現

在病情嚴重階段，患者可能出現休克、虛脫、心力衰竭或肺水腫等危急情況。這些癥狀需要立即采取相應的急救措施。

結論

盆腔腹膜炎的診斷需要結合病史、臨床表現、體格檢查及實驗室檢查結果，及時識別并采取治療措施，以防止病情進一步惡化。

參考來源

• Mayo Clinic - Peritonitis
• NCBI - Pelvic Inflammatory Disease