巨細(xì)胞病毒感染：癥狀與影響

巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus, CMV）是一種常見的病毒感染，其癥狀和危害因感染途徑和患者的免疫狀態(tài)而有所不同。以下將詳細(xì)解析不同感染途徑的癥狀表現(xiàn)及其可能的影響。

1. 先天性感染

先天性感染是指胎兒在母體內(nèi)通過胎盤感染巨細(xì)胞病毒。這種感染的癥狀具有多樣性：

• 約20%的先天性感染者在出生時(shí)無明顯癥狀。
• 部分新生兒在出生后不久可能出現(xiàn)昏睡、呼吸困難和驚厥等嚴(yán)重癥狀。
• 嚴(yán)重病例可能在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)死亡。
• 長期影響包括意識(shí)運(yùn)動(dòng)障礙、智力遲鈍、肝脾腫大、耳聾以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。

2. 圍產(chǎn)期感染

圍產(chǎn)期感染通常發(fā)生在分娩過程中或通過母乳傳播，以下是其主要表現(xiàn)：

• 大多數(shù)圍產(chǎn)期感染的嬰兒無癥狀。
• 少數(shù)嬰兒在出生后3個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)間歇性發(fā)熱、肺炎或單核細(xì)胞增多癥。

3. 成人感染

成人感染巨細(xì)胞病毒的癥狀通常較輕，但在某些情況下可能引發(fā)顯著的不適：

• 最常見的癥狀為發(fā)熱和疲乏。
• 發(fā)熱1-2周后，可能出現(xiàn)血液中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增多及異形性變化。
• 其他癥狀包括脾腫大和淋巴結(jié)炎。

4. 輸血相關(guān)感染

通過輸血傳播的巨細(xì)胞病毒感染通常在輸血后3-4周內(nèi)出現(xiàn)癥狀：

• 癥狀與一般的巨細(xì)胞病毒單核細(xì)胞增多癥相似。
• 可能并發(fā)間質(zhì)性肺炎、肝炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血及血小板減少癥等。

5. 免疫抑制患者感染

免疫功能受損的患者（如器官移植者或艾滋病患者）感染巨細(xì)胞病毒后，癥狀更為復(fù)雜：

• 腎移植患者在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)幾乎都會(huì)發(fā)生巨細(xì)胞病毒感染，其中50%-60%無癥狀，40%-50%表現(xiàn)為自限性非特異性綜合征。
• 艾滋病患者幾乎都有巨細(xì)胞病毒感染，且通常伴有廣泛的內(nèi)臟損害。

6. 結(jié)論

巨細(xì)胞病毒感染的癥狀和影響因人而異，但其潛在危害不容忽視。早期診斷和適當(dāng)管理是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

• CDC - Cytomegalovirus (CMV) and Congenital CMV Infection
• WHO - Cytomegalovirus Fact Sheet