前置胎盤的癥狀與影響

概述

前置胎盤是一種妊娠并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為無痛性反復(fù)陰道出血，通常發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，但偶爾也可能在妊娠20周左右出現(xiàn)。根據(jù)前置胎盤的類型（完全性、部分性、邊緣性），其癥狀表現(xiàn)和影響有所不同。

前置胎盤的主要癥狀

• 完全性前置胎盤：初次出血時(shí)間較早，通常在妊娠28周左右。出血次數(shù)頻繁，出血量較多，可能導(dǎo)致患者因大量失血而陷入休克狀態(tài)。
• 部分性前置胎盤：初次出血時(shí)間和出血量介于完全性和邊緣性前置胎盤之間。
• 邊緣性前置胎盤：初次出血時(shí)間較晚，通常發(fā)生在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后。出血量較少，相對癥狀較輕。

陰道出血的特點(diǎn)

• 出血的時(shí)間早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)及出血量與前置胎盤類型密切相關(guān)。
• 臨產(chǎn)后，每次子宮收縮（陣縮）時(shí)，子宮下段被向上牽引，可能導(dǎo)致出血量增加。
• 對于部分性和邊緣性前置胎盤患者，破膜后胎先露若能迅速下降并直接壓迫胎盤，出血可能停止。

并發(fā)癥及影響

• 產(chǎn)婦貧血：由于反復(fù)多次或大量陰道出血，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)貧血，其嚴(yán)重程度與出血量成正比。
• 休克風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致產(chǎn)婦陷入休克狀態(tài)，危及生命。
• 胎兒風(fēng)險(xiǎn)：胎兒可能因缺氧而出現(xiàn)窘迫，甚至死亡。

應(yīng)對與管理

對于前置胎盤的管理，應(yīng)根據(jù)具體情況采取措施，如密切監(jiān)測母嬰健康狀態(tài)、及時(shí)采取剖宮產(chǎn)等干預(yù)手段。破膜可以有助于胎先露對胎盤的壓迫，從而減少出血。

結(jié)論

前置胎盤是一種需要高度關(guān)注的妊娠并發(fā)癥，其早期識別和及時(shí)干預(yù)對于保障母嬰安全至關(guān)重要。

參考資料

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）