胎盤植入的治療方法

胎盤植入的診斷往往是產后胎盤滯留、剝離不全、剝離面大出血為主要表現，產前彩超診斷胎盤植入也是一個重要方法。產前確診或可疑胎盤植入，可使醫生在產前做好充分準備，遇到緊急情況時當機立斷，爭取搶救時間。胎盤增厚，胎盤內血池異常豐富，表現為大小不等、形態不規則的液性暗區，內見云霧狀回聲，呈翻滾的“沸水征”，稱之為“胎盤漩渦”，是由于胎盤侵蝕肌層內小動脈，動脈血流直接向胎盤內血池開放，高壓力的血流在血池內快速滾動而形成。胎盤下肌層局部菲薄，甚至消失，有時僅見漿膜層線狀高回聲，胎盤后間隙消失。彩超顯示胎盤漩渦近子宮肌層處血流豐富，漩渦中部因血流緩慢無明顯血流信號，宮旁血管擴張。

胎盤植入病情比較兇險，子宮切除是治療胎盤植入的主要方法，但對于那些出血不多、植入面積小、有保留子宮愿望的產婦，保守性治療也是一項有效的方法。

手術治療：胎盤植入彩超檢查。胎盤植入發病兇險，所以胎盤植入面積大、植入深、發生大出血時應果斷的行子宮切除術，本組預后良好，無嚴重并發癥。可采取以下幾種手術：

保守性手術：胎盤部分植入且出血不多，根據胎盤植入的面積大小、深淺，可用腸線“8”字結扎縫合出血點，結扎雙側子宮動脈，局部熱鹽水紗布壓迫和電灼等措施保守治療，預后良好。

藥物保守治療： MTX可抑制滋養細胞增生，破壞絨毛，使胎盤組織壞死、脫落、吸收。米非司酮能抑制絨毛增殖，誘發和促進其凋亡發生，抑制絨毛增長，增加絨毛和蛻膜的纖溶活性，促進細胞外基質的水解，有利于剝脫。藥物治療對出血少、無感染、想保留子宮的患者是一項有效措施。