背景與概述

心電圖（ECG）是臨床上用于評估心臟電活動的重要工具。Q波是心電圖中一個關鍵的波形，其形態和特征在診斷心臟疾病，特別是心肌梗塞等病癥中具有重要意義。正常情況下，Q波的振幅和時間有一定的限制，超出這些范圍的Q波被稱為異常Q波。

正常Q波的特征

• 在aVR導聯中，Q波可以呈現QS或Qr型，這是正常現象。
• 在其他導聯中，Q波的振幅不得超過同導聯R波振幅的1/4。
• Q波的時間不應超過0.04秒（40毫秒）。
• 正常的Q波應當是光滑的，不應出現切跡或不規則形態。
• 在V1或V2導聯中，正常情況下不應出現Q波，但可以呈現QS波型。

異常Q波的定義與臨床意義

當Q波的振幅或時間超出上述正常范圍時，即被稱為異常Q波。異常Q波通常提示心肌損傷或壞死，最常見于心肌梗塞患者。其出現可能表明心肌組織已經經歷了不可逆的損害。

例如，在急性心肌梗塞中，由于冠狀動脈阻塞導致心肌缺血壞死，心電圖上可能出現深而寬的Q波，這種Q波被稱為“病理性Q波”。

臨床應用與診斷標準

異常Q波的檢測對于心肌梗塞的診斷具有重要意義。以下是一些常見的臨床應用：

• 評估心肌梗塞的部位和范圍。
• 監測心臟病患者的病情進展。
• 與其他心電圖特征（如ST段抬高或T波倒置）結合，進行綜合診斷。

總結

Q波的形態和特征在心電圖診斷中至關重要。了解正常和異常Q波的判定標準，可以幫助臨床醫生更準確地診斷心肌梗塞等心臟病變。

參考來源

• 美國心臟協會（AHA）
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）