羊水吸入綜合征：癥狀、表現及處理方法

羊水吸入綜合征（Meconium Aspiration Syndrome, MAS）是新生兒在分娩過程中吸入含有胎糞污染的羊水所引起的一種嚴重呼吸系統疾病。該綜合征可能導致新生兒呼吸窘迫、氣道阻塞、化學性肺炎等問題，嚴重者甚至危及生命。以下是關于羊水吸入綜合征的詳細癥狀描述及相關處理方法。

一、處理建議：出生時的緊急措施

在新生兒娩出瞬間，應迅速采取以下措施：

• 立即插管吸出新生兒口鼻、咽腔及氣管內的羊水。
• 避免在新生兒啼哭時將羊水吸入肺部，防止病情加重。

二、羊水吸入綜合征的主要癥狀

1. 呼吸窘迫

• 輕度：表現為暫時性呼吸困難，可自愈。
• 中度：出現呼吸困難和青紫，吸入40%氧氣后可維持正常的動脈氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）。
• 重度：可能在出生后數分鐘內死亡，或數小時內出現嚴重呼吸困難和青紫。
• 化學性肺炎：部分患兒初期表現為輕度呼吸窘迫，但數小時后因化學性肺炎而病情惡化。

2. 氣道阻塞或半阻塞

• 急性氣道阻塞：表現為喘鳴呼吸、青紫，需立即進行氣管內吸引。
• 氣道半阻塞：表現為氣體潴留，胸廓前后徑增大，呈桶狀胸；呼吸淺促，呼吸音降低，可能伴有濕啰音和喘鳴。
• 氣胸：若發生氣胸，患兒可能突然出現紫紺和呼吸困難加重。

3. 皮膚、指趾甲及臍帶顏色異常

當胎兒在宮內暴露于胎糞污染的羊水超過4～6小時時，可能出現全身皮膚、指趾甲及臍帶呈黃綠色或深綠色的情況。

4. 持續肺動脈高壓

部分患兒可能并發持續肺動脈高壓，通常在出生后12小時內表現為全身青紫、呼吸增快，但不伴有呼吸暫停和三凹征。

三、總結

羊水吸入綜合征是一種嚴重的圍產期并發癥，早期識別和及時處理是降低新生兒死亡率和改善預后的關鍵。

四、參考資料

• UpToDate: Meconium Aspiration Syndrome
• National Center for Biotechnology Information (NCBI): Neonatal Respiratory Disorders