心肌酶譜的臨床意義
心肌酶譜的組成及其臨床意義
心肌酶譜的五項(xiàng)指標(biāo)
心肌酶譜是臨床診斷中重要的生化檢查項(xiàng)目，主要包括以下五項(xiàng)指標(biāo)：
- 乳酸脫氫酶（LDH）
- 谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：正常范圍為 0-40 IU/L
- 磷酸肌酸激酶（CK）
- 磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）
- 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）
乳酸脫氫酶（LDH）的臨床意義
LDH 的升高與多種疾病相關(guān)，以下是一些常見病癥及其特點(diǎn)：
- 急性心肌梗死：LDH 在發(fā)病后 12-24 小時(shí)開始升高，48-72 小時(shí)達(dá)到高峰，1-2 周后恢復(fù)正常。
- 骨骼肌損傷、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黃疸及惡性腫瘤等。
- 惡性腫瘤晚期及惡性腫瘤引起的胸腹水中 LDH 水平偏高。
- 慢性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、糖尿病腎病等患者的尿液 LDH 水平可達(dá)正常人的 3-6 倍。
- 尿毒癥患者的 LDH 水平在透析后可能升高，原因與體內(nèi)尿素濃度較高有關(guān)。
心肌酶譜在心肌梗死診斷中的作用
心肌酶譜中的 HBD（α-羥丁酸脫氫酶）、LDH、AST、CK 和 CK-MB 對(duì)心肌梗死的診斷具有重要意義。
- 健康成人的血清 LDH/HBD 比值為 1.3:1.6。
- 心肌梗死患者的血清 HBD 活性升高，LDH/HBD 比值下降至 0.8:1.2。
心肌酶譜與腦卒中及其他疾病的關(guān)聯(lián)
研究表明，心肌酶譜的異常不僅與心臟疾病相關(guān)，還可能反映其他系統(tǒng)性疾病的病理變化：
- 腦卒中急性期及急性腦血管病患者：心肌酶水平升高可能與腦組織損傷釋放的酶有關(guān)，交感神經(jīng)興奮引起兒茶酚胺分泌增多，導(dǎo)致繼發(fā)性心肌損傷。
- 活動(dòng)性風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、皮肌炎、腎炎、肺炎等疾病：這些疾病可能引起心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞及其他組織細(xì)胞的破壞，從而導(dǎo)致心肌酶升高。
- 惡性腫瘤和白血病：這些疾病也可能引發(fā)心肌酶的異常升高。
總結(jié)
心肌酶譜檢查是診斷心肌梗死及其他疾病的重要工具，其結(jié)果能夠幫助臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情并制定治療方案。
參考資料
* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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