心肌酶譜的組成及臨床意義

心肌酶譜是一組重要的生化指標(biāo)，用于評(píng)估心肌損傷及其他相關(guān)疾病。主要包括以下五項(xiàng)：

• 乳酸脫氫酶（LDH）
• 谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST，參考值：0-40 IU/L）
• 磷酸肌酸激酶（CK）
• 磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）
• 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

乳酸脫氫酶（LDH）的臨床意義

LDH升高可能與以下疾病或病理狀態(tài)相關(guān)：

• 急性心肌梗死：LDH在心梗后12-24小時(shí)升高，48-72小時(shí)達(dá)高峰，1-2周后恢復(fù)正常。
• 骨骼肌損傷
• 某些類型的肝炎、肝硬化及阻塞性黃疸
• 白血病及其他惡性腫瘤：尤其在晚期或腫瘤相關(guān)胸腹水中，LDH水平顯著升高。
• 慢性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、糖尿病腎病：尿液中LDH水平可達(dá)正常人的3-6倍。
• 尿毒癥患者：透析后LDH水平可能升高，原因與尿素濃度變化有關(guān)。

心肌酶譜在心肌梗死診斷中的作用

心肌酶譜中的HBD（α-羥丁酸脫氫酶）、LDH、AST、CK和CK-MB對(duì)心肌梗死的診斷具有重要意義。

健康成人血清LD/HBD比值為1.3:1.6，而心肌梗死患者的比值下降至0.8:1.2，伴隨HBD活性升高。

腦卒中及急性腦血管病與心肌酶的關(guān)系

研究表明，腦卒中急性期及急性腦血管病患者可能出現(xiàn)心肌酶升高。這可能與以下機(jī)制有關(guān)：

• 腦組織損傷或破壞釋放更多酶。
• 交感神經(jīng)興奮性增加，導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增多。
• 兒茶酚胺在心肌組織積聚，造成繼發(fā)性心肌損傷。

其他疾病與心肌酶升高的關(guān)聯(lián)

以下疾病也可能導(dǎo)致心肌酶升高：

• 活動(dòng)性風(fēng)濕性心臟病
• 病毒性心肌炎
• 皮肌炎
• 腎炎
• 肺炎
• 惡性腫瘤及白血病：這些疾病可破壞心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞及其他組織細(xì)胞。

總結(jié)

通過心肌酶譜的檢測(cè)，可以有效評(píng)估心肌損傷及相關(guān)疾病，為臨床診斷和治療提供重要參考。

參考來源

• NCBI（美國國家生物技術(shù)信息中心）
• Mayo Clinic（梅奧診所）
• UpToDate（醫(yī)學(xué)知識(shí)數(shù)據(jù)庫）