高血壓糖尿病怎么用藥

高血壓糖尿病患者因病情比較特殊，因此服用降壓藥會(huì)有特殊要求。一般高血壓病患者的血壓需控制在140/90毫米汞柱以下，而糖尿病伴高血壓患者的血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下，控制血壓主要依賴合理選擇降壓藥。

輕度糖尿病伴高血壓患者可使用單種降壓藥。選擇藥物的時(shí)候不僅要考慮降壓效果，還需要關(guān)注藥物對(duì)血糖、血脂和糖尿病并發(fā)癥的影響。在六類降壓藥物中，糖尿病患者降壓應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。

當(dāng)服用單種降壓藥不能奏效或發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)合一種或多種降壓藥小劑量配合使用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑類藥物作為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)，配合其他降壓藥物不僅能獲得較好的療效，而且還可減少藥物的不良反應(yīng)。如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑小劑量聯(lián)合用藥時(shí)，前者輕度的保鉀作用，降低了利尿劑引起低鉀的不良反應(yīng)。

一些高血壓糖尿病患者還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇一天服用一次的長(zhǎng)效降壓藥，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)更容易接受，而且其降壓作用也更持久、更平穩(wěn)，還能保護(hù)心腦腎器官。

有些降壓藥不適于高血壓糖尿病患者。例如糖尿病患者服用β受體阻滯劑（如普奈洛爾）反而可誘發(fā)血壓升高，長(zhǎng)期大劑量服用可降低胰島素的敏感性，增加肝糖輸出，影響糖代謝。所以高血壓糖尿病患者需根據(jù)自己的具體情況合理用藥，最好是聽從醫(yī)生的囑咐。