產后惡露不斷的治療與管理

1. 產后惡露的定義與分類

產后惡露是指女性在分娩后子宮內膜修復過程中排出的分泌物，通常包括血液、壞死蛻膜組織及宮腔分泌物。惡露的持續時間一般為一個月左右，其變化過程可分為以下三個階段：

• 血性惡露：產后第一個星期，主要為鮮紅色血液。
• 漿性惡露：產后第一到第二個星期，顏色逐漸變淺，呈淡紅色或粉紅色。
• 白色惡露：產后第二到第三個星期，分泌物變為白色或淡黃色。

2. 產后惡露不凈的原因與表現

產后惡露不凈是指惡露持續時間超過正常范圍，或惡露量異常增多。其常見原因包括：

• 子宮收縮不良：產后子宮未能有效收縮，導致宮腔內積液或積血。
• 胎盤或胎膜殘留：子宮內有組織殘留，影響惡露排出。
• 子宮內膜炎：感染引起的炎癥導致惡露不凈，常伴隨白細胞升高。

3. 傳統中醫的治療方法

中醫認為，產后惡露不凈的治療應以“補虛”和“祛瘀”為主要原則：

• 補虛：通過補益氣血，改善女性產后體虛的狀態。
• 祛瘀：配合理氣藥物，促進氣血運行，幫助排除瘀血。

中藥名方“產后惡露膏”是傳統中醫治療惡露不凈的經典藥方，其特點在于收斂止血與活血化瘀相結合，同時兼顧益氣養陰，符合產后女性體虛的病機。

4. 西醫的診斷與治療

4.1 引產后管理

女性在引產手術后應服用促進子宮收縮的藥物，并在術后1.5個月左右復查，觀察子宮恢復情況。必要時進行B超檢查以明確宮腔內是否有殘留物。

4.2 清宮術

若B超提示宮腔內有光團或積液，需進行清宮術。順產產婦可直接行清宮術，剖宮產產婦則建議在B超定位下進行，以確保安全。

4.3 藥物治療

• 使用縮宮素促進子宮收縮。
• 必要時口服抗生素預防感染。
• 母乳喂養有助于子宮收縮和恢復。

4.4 子宮內膜炎的治療

若因子宮內膜炎導致惡露不凈，血常規檢查常提示白細胞及中性粒細胞比例升高。此時需進行抗感染治療，推薦使用頭孢三代抗生素聯合甲硝唑靜脈滴注，療程為3～5天。

5. 注意事項與預防

• 定期復查子宮恢復情況，確保無異常。
• 保持個人衛生，預防感染。
• 避免過早性生活，待身體完全恢復后再進行。

6. 結論

產后惡露的管理需要結合中醫和西醫的優勢，根據具體病因采取針對性治療，以確保女性產后恢復的順利進行。

7. 參考來源

• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• 世界衛生組織（WHO）
• 中華醫學會（CMA）